Нормальная физиология пубертата
Термины
- Гонадaрхеактивация гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси с увеличением секреции ЛГ и ФСГ
- Адренархеповышение секреции надпочечниковых андрогенов (прежде всего ДГЭА и ДГЭА-S), не зависящее от активации гонад
- Телархеначало развития молочных желез у девочек; наиболее частый первый клинический признак истинного пубертата у девочек
- Пубархепоявление лобкового оволосения
- Аксиллархепоявление волос в подмышечных областях
- Менархепервая менструация
Реактивация гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси
Запуск пубертата связан с возобновлением импульсной секреции гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) гипоталамусом.
-
Под действием ГнРГ гипофиз начинает секретировать- лютеинизирующий гормон (ЛГ)
- фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
-
ЛГ и ФСГ стимулируют функцию гонад- клетки Лейдига в яичках синтезируют тестостерон
- тека-клетки под действием ЛГ синтезируют андрогены
- гранулезные клетки под действием ФСГ ароматизируют их в эстрадиол
-
Половые стероиды обеспечивают- развитие вторичных половых признаков
- ускорение линейного роста
- пубертатный скачок роста
- созревание костной ткани
- формирование репродуктивной функции
Роль кисспептин-системы
Одним из регуляторов начала пубертата является кисспептин-система.
Кисспептин стимулирует ГнРГ-нейроны через рецептор KISS1R (GPR54), обеспечивая активацию гипоталамического генератора импульсов.
Нарушения кисспептин-сигналинга могут приводить к:
Кисспептин стимулирует ГнРГ-нейроны через рецептор KISS1R (GPR54), обеспечивая активацию гипоталамического генератора импульсов.
Нарушения кисспептин-сигналинга могут приводить к:
- врожденному гипогонадотропному гипогонадизму
- задержке полового развития
- нарушению активации пубертата
Метаболическая (энергетическая) регуляция пубертата
Половое созревание – высокоэнергетический процесс, требует критического уровня энергетических ресурсов организма.
-
Важные периферические регуляторы запуска ГГГ-оси- жировая масса (главный энергетический резерв)
- энергетическая доступность (баланс между потреблением и расходом калорий)
- лептин (адипокин, сигнализирующий мозгу о достаточности жировых запасов)
- метаболические субстраты (глюкоза, жирные кислоты) и гормоны (инсулин, грелин)
-
Задержка пубертата при- нервной анорексии
- хроническом дефиците питания
- чрезмерные физические нагрузки (RED-S – синдром относительного дефицита энергии в спорте)
- хронических системных заболеваниях