Вакцинация
При проведении 3-х этапной профилактики вакцинируются как все дети (согласно Приказу 1122Н), в т.ч. введение вакцины против гепатита В в роддоме, за исключением живых вакцин.
Особенности вакцинации живыми вакцинами
-
Туберкулез- иммунизация против туберкулеза детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями проводится в родильном доме в том случае, если была проведена трехэтапная химиопрофилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку (тремя антиретровирусными препаратами не менее 8 недель перед родами)
- используется БЦЖ-М
Если ребенок не привит в родильном доме:- вакцинация возможна до возраста 18 месяцев если у ребенка дважды получен отрицательный результат ПЦР на ДНК/РНК ВИЧ (в возрасте не менее 1 мес. и старше, и в возрасте 4-6 мес. и старше). При этом перед проведением вакцинации БЦЖ-М обязательно проводится проба Манту
- вакцинация после 18 мес, после исчезновения материнских антител, когда с ребенка окончательно снимается диагноз «Перинатальный контакт»
- вакцинация против туберкулеза не проводится детям при положительных результатах ПЦР на ДНК/РНК ВИЧ и с подтвержденной ВИЧ-инфекцией
СанПин 3.3686-21 от 28.01.2021 -
- DC: рекомендуется всем ВИЧ-инфицированным в возрасте ≥1 года без признаков иммунитета к кори, паротиту и краснухе и у которых нет тяжелой иммуносупрессии (количество CD4-клеток ≥15% в течение ≥6 месяцев для детей в возрасте ≤5 лет, или CD4 ≥15% и количество CD4-клеток ≥200 клеток/ мм3 в течение ≥6 месяцев для людей в возрасте>5 лет)
- Рекомендации в РФ в инструкциях к вакцинам от кори, паротита, краснухи, ветряной оспы: для категорий с отсутствием иммунодефицита или умеренным иммунодефицитом (1-я и 2-я категории) вакцинация не противопоказана
- Рекомендации в РФ в инструкции к вакцине от ветряной оспы Варилрикс в противопоказаниях указано количество лимфоцитов менее 1200/мм3
-
- ВОЗ: ВИЧ-инфицированные дети могут быть привиты ротавирусной вакциной в соответствии со стандартным календарем прививок – ВОЗ
- в РФ нет НПА по вакцинации от ротавирусной инфекции детей с перинатальным контактом по ВИЧ
-