Клиническая картина
Инкубационный период
- от момента заражения до ответа организма на внедрение вируса (появление клиники/выработка АТ)
- длительность: 1–3 месяца (до 12 мес при приеме цитостатиков/ антиретровирусных препаратов в режиме постконтактной профилактики)
- риск передачи инфекции, в т.ч. при оказании медицинской помощи
Первичные проявления ВИЧ-инфекции
более раннее инфицирование (внутриутробно) → более тяжелое течение
-
Вариант 2А (бессимптомная)- сероконверсия
- нет клинических проявлении
-
Вариант 2Б- транзиторное снижение уровня CD
- острая инфекция без вторичных заболеваний
- острый ретровирусный синдром в первые 7–14 дней: лихорадка, полиморфные высыпания на коже и слизистых, лимфоаденопатия, фарингит, гепатоспленомегалия, диарея, менингизм, астения, потливость,артралгии («мононуклеозоподобный синдром», в т.ч. мононуклеары в крови)
- чаще 1–2 симптома из вышеперечисленных
- длится 3–14 дней
-
Вариант 2В- значительное снижение уровня CD4
- острая инфекция с вторичными заболеваниями
- вторичные заболевания различной этиологии (кандидозы, герпетическая инфекция и т.д.).
- тяжелое течение у младенцев (сепсис, пневмоцистная пневмония)
Субклиническая стадия
- медленное падение CD4 и низкая скорость репликации ВИЧ
- длительность: 2–20 и более лет (в среднем 6–7 лет)
- при перинатальном инфицировании может отсутствовать
- персистирующая генерализованная лимфаденопатия (увеличение не менее 2 лимфоузлов не менее чем в 2х не связанных между собой группах (не считая паховых), до размера в d >0,5 см, не менее 3-х месяцев. Л/у безболезненны, не спаяны, кожа над ними не изменена
Стадия вторичных заболеваний
- снижение CD4-лимфоцитов → органные и генерализованные поражения → смерть при отсутствии АРТ
- вторичные заболевания (инфекционные, аутоиммунные, онкологические)
- Стадия 4АБактериальные, грибковые и вирусные поражения слизистых и кожных покровов, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.
- снижение массы тела менее чем на 10%
- длительная необъяснимая гепатоспленомегалия
- грибковое поражение ногтей
- ангулярный хейлит
- рецидивирующие язвенные поражения полости рта
- персистирующий/рецидивирующий необъяснимый паротит
- опоясывающий герпес
- рецидивирующие или хронические инфекции верхних дыхательных путей (средний отит, синусит, тонзиллит)
- Кожные поражения носят более глубокий характер, склонны к затяжному течению. Начинают развиваться поражения внутренних органов и периферической нервной системы, локализованная саркома Капоши.
- снижение массы тела более чем на 10%
- персистирующая необъяснимая диарея (более 14 дней)
- персистирующая необъяснимая лихорадка (более 30 дней)
- персистирующий кандидоз полости рта в возрасте старше двух месяцев
- волосистая лейкоплакия языка
- язвенно-некротический гингивит или периодонтит
- туберкулез легких
- тяжелые рецидивирующие бактериальные пневмонии
- лимфоидная интерстициальная пневмония
- анемия с уровнем гемоглобина <80 г/л
- нейтропения <0,5 х 109/л
- тромбоцитопения <50 х 109/л
- Тяжелые, угрожающие жизни вторичных заболевания, их генерализованный характер, поражение центральной нервной системы.
- синдром истощения
- пневмоцистная пневмония
- тяжелые рецидивирующие бактериальные инфекции, включая пневмонию (менингит, инфекции костей и суставов, эмпиема и др.)
- инфекция, вызванная вирусом простого герпеса – персистирующие более 30 дней поражения кожи и слизистых, язвенно-некротические формы, висцеральная форма
- ВИЧ-энцефалопатия
- кандидоз пищевода, трахеи, бронхов
- цитомегаловирусная инфекция, начавшаяся в возрасте старше 1 месяца – ретинит, поражение центральной нервной системы и других внутренних органов
- токсоплазмоз мозга в возрасте старше 1 месяца
- внелегочный криптококкоз, включая криптококковый менингит
- диссеминированный глубокий микоз (например, внелегочный гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, пенициллиоз)
- хронический криптоспоридиоз (с диарейным синдромом)
- хронический изоспороз
- диссеминированная инфекция, вызванная нетуберкулезными микобактериями
- прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия
- внелегочный туберкулез
- криптококковый менингит
- ВИЧ-миокардиодистрофия
- ВИЧ-нефропатия
- первичные лимфомы
