Обследование и диагностика
Показания к обследованию на ВИЧ-инфекцию
-
Рекомендуется обследование- лихорадка более 1 месяца
- увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца
- диарея, длящаяся более 1 месяца
- необъяснимая потеря массы тела на ≥ 10%
- затяжные или рецидивирующие пневмонии, или пневмонии, не поддающиеся обычной терапии
- затяжные и рецидивирующие гнойно-бактериальные или паразитарные заболевания, сепсис
- подострый энцефалит и нейро-когнитивные расстройства у ранее здоровых лиц
- волосатая лейкоплакия языка
- хронические и рецидивирующие бактериальные, грибковые и вирусные заболевания кожи и слизистых, в том числе рецидивирующая пиодермия, кандидоз слизистых у ребенка старше года без очевидной причины
- хронические воспалительные заболевания женской репродуктивной системы неясной этиологии;
- анемии и другие цитопении (лейкопения, тромбоцитопения, лимфопения) неясной этиологии
- длительная необъяснимая гепато(сплено)-мегалия
- персистирующий/рецидивирующий необъяснимый паротит
- задержка психомоторного и физического развития
- нейтропения <0,5 х 109/л
- тромбоцитопения <50 х 109/л
-
При наличии СПИД-индикаторных заболеваний (разная степень достоверности доказательств)- саркома Капоши
- лимфома мозга
- Т-клеточный лейкоз
- легочный и внелегочный туберкулез
- заболевание, обусловленное цитомегаловирусом
- генерализованная или хроническая формы инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса
- рецидивирующий опоясывающий герпес
- инфекционный мононуклеоз (у лиц старше 13 лет)
- пневмоцистоз (пневмония)
- токсоплазмоз с поражением центральной нервной системы
- криптококкоз (внелегочный)
- криптоспоридиоз
- изоспороз
- гистоплазмоз
- кандидоз пищевода, бронхов, трахеи или легких
- глубокий микоз
- атипичный микобактериоз
- прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия
- рак шейки матки (инвазивный)
- кокцидиомикоз (диссеминированный или внелегочный)
- лимфома (в том числе неходжкинская, иммунобластная, лимфома Беркитта, болезнь Ходжкина и другие)
- сальмонеллезная (нетифоидная) септицемия возвратная
- бактериальные инфекции (множественные или рецидивирующие) у ребенка до 13 лет
- интерстициальная лимфоидная пневмония у ребенка до 13 лет
- онкологическое заболевание у детей до 13 лет
Лабораторная диагностика
Постановка диагноза в РФ
- Диагноз устанавливается врачом Центра по профилактике и борьбе со СПИД или врачом уполномоченной специализированной медицинской организации, осуществляющей работу по проведению диагностических, лечебных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по ВИЧ-инфекции
- Лабораторные критерии подтверждения: 2 и более положительных результатов определения РНК или ДНК ВИЧ методом ПЦР
- При лабораторном подтверждении наличия ВИЧ-инфекции в течение 2х недель (не более!) направить к специалисту по ВИЧ-инфекции для обследования и установления диагноза, клинической стадии, иммунной категории, выявления вторичных заболеваний и решения вопроса о начале АРТ.
- Важно типирование ВИЧ, известно , что у ВИЧ-2 есть природная устойчивость к некоторым лечебным препаратам