Личный кабинет
email пользователя
имя
Этиология и патогенез
Этиология
Энтеровирусы – безоболочечные одноцепочечные РНК-вирусы из семейства Picornaviridae
✓ распространены повсеместно
✓ человек – единственный природный резервуар
✓ оптимальная температура для размножения вирусов семейства Picornaviridae – 36°C. Риновирусы (и другие энтеровирусы респираторного типа) активны при Т-33°C, что, вероятно, способствует их тропизму к верхним дыхательным путям
✓ кислотоустойчивы, способны выживать при рН ниже 3, что позволяет им проходить через кислую среду желудка в кишечник
Таксономия энтеровирусов ✓ человек – единственный природный резервуар
✓ оптимальная температура для размножения вирусов семейства Picornaviridae – 36°C. Риновирусы (и другие энтеровирусы респираторного типа) активны при Т-33°C, что, вероятно, способствует их тропизму к верхним дыхательным путям
✓ кислотоустойчивы, способны выживать при рН ниже 3, что позволяет им проходить через кислую среду желудка в кишечник
Семейство Пикорнавирусы → род Энтеровирус → виды энтеровирус A-D, rhinovirus A, B, C
Пареховирусы:
- имеют много общих биологических, клинических и эпидемиологических характеристик с энтеровирусами
- отличаются по геномной последовательности, чтобы быть классифицированными как отдельный род
- в настоящее время известны четыре вида пареховирусов от A до D и 14 серотипов
______
Эпидемиология
- заражение происходит круглый год, в умеренном климате уровень заболеваемости выше летом и осенью, за исключением риновирусов С: пик заболеваемости – зима
- пути передачи: фекально-оральный, воздушно-капельный, трансплацентарный (только от человека к человеку). Энтеровирус D70 выделяется со слезами и легко распространяется через руки; риновирусы – воздушно-капельный путь (через слюну, отделяемое носа, слёзы)
- сохраняются на поверхностях до нескольких дней при температуре окружающей среды, могут жить в течение нескольких часов на нетронутой коже
- инкубационный период: от 12 часов до 5 дней
- через верхние дыхательные пути – в течение 1-3 недель
- через фекалии – в течение 3-8 недель,
- максимальная заразность в течение первых двух недель после заражения
Патогенез
-
Нериновирусные энтеровирусы- реплицируются в слизистой оболочке ротоглотки и кишечника
- через лимфатические ткани (включая пейеровы бляшки и миндалины) распространяются в кровоток
- возможно поражение различных органов (миокардит, гепатит, панкреатит, поражение ЦНС и т.д.)
-
Иммунный ответ- принято считать, что иммунитет серотипоспецифичен
- исследования моновалентных вакцин против полиомиелита показали, что первичная инфекция может вызывать гетерологичный иммунный ответ
- IgG и IgA появляются через 1-2 недели от момента заражения, циркулируют в течение года, но практически не обладают протективными свойствами в отношении перекрестных серотипов
- у младенцев риновирусы вызывают повреждение клеток дыхательных путей и способны вызвать изменения в иммунном ответе → в результате являются независимым фактором риска развития рецидивирующих свистящих хрипов и астмы
- у новорожденных титр материнских антител снижается ниже защитного спустя 2 недели после рождения
-
- в большинстве случаев ЭВИ является острой инфекцией, однако существуют доказательства связи длительной персистенции вируса с развитием энтеровирусных кардиомиопатий и сахарного диабета 1 типа
- вирусные антигены и РНК определяются в кардиомиоцитах и клетках поджелудочной железы с помощью слот-блоттинга, иммуногистохимии (ИГХ), гибридизации in situ, полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией
_____