Диагностика
Клиническая картина
- Легкая и средняя степеньЛегкая степень:
- незначительное покраснение, не доставляющее беспокойство.
- более глубокое и обширное поражение, могут поражаться складки
- как правило, с присоединением грибковой инфекции
- вызывает боль и беспокойство ребёнка.
- Тяжелая степень, эрозивный дерматит Жаке
Глубокое поражение кожи с бактериальными осложнениями.
-
- красные бляшки
- сателлитные папулы
- поверхностные пустулы, после разрыва оставляют воротничок чешуек
- обычно поражаются складки кожи
- Candida присоединяется уже через 3 дня от начала пеленочного дерматита
📎Подробнее
Дифференциальная диагностика
- вовлекаются паховые складки
- вовлекается волосистая часть головы, лицо, шея, другие кожные складки
- не затрагивает область под подгузником: подгузник обеспечивает влажную среду, которая увлажняет подлежащую кожу
Аллергический контактный дерматит
- красители и ароматизаторы для подгузников являются сенсибилизирующими аллергенами
ПИД
Гистиоцитоз из клеток Лангерганса
Энтеропатический акродерматит
- Дефект всасывания цинка в кишечнике – результат мутаций в гене SLC39A4
- Эритематозный и везикулобуллезный дерматит – периорифициальный (рот, нос, глаза), перианальный, акральный, ранние признаки: хейлит, глоссит, стоматит
- Алопеция
- Диарея
- Офтальмологические расстройства (катаракта, атрофия зрительного нерва)
- Тяжелая задержка роста
- Психоневрологические проявления
- Частые инфекции
Диагностика:
- уровень цинка в сыворотке (ниже 50 мкг/дл)
- уровень щелочной фосфатазы
- генетическое тестирование
Лечение: пожизненная дотация цинка
- 3 мг/кг/день элементарного цинка – стартовая доза
- 1–2 мг/кг/день – поддерживающая доза.
Рекомендуемые формы: сульфат цинка, глюконат цинка.
Регулярное отслеживание уровня цинка, коррекция дозы по весу и уровню цинка.