• лихорадка (средняя продолжительность 4-6 дней) — 100%
• желудочно-кишечные симптомы, схожие с симптомами острого аппендицита (боль в животе, рвота, диарея) — 60-100%
• сыпь (полиморфная, макулопапулёзная или петехиальная сыпь, но не везикулярная) – 45-76%
• конъюнктивит (чаще двусторонний конъюнктивит без отделяемого) – 30-81%
• поражение слизистых оболочек (красные или опухшие губы, клубничный язык) — 27-76%
• нейрокогнитивные симптомы (головная боль, вялость, спутанность сознания) — 29-58%
• респираторные симптомы (тахипноэ, затрудненное дыхание)— 21-65%
• боль в горле — 10-16%
• миалгия — 8-17%
• отеки рук/ног — 9-16%
• лимфаденопатия — 6-16%

• снижение функции левого желудочка (фракция выброса ЛЖ ниже 55%)
• дилатация коронарных артерий
• аневризмы коронарных артерий

• шок
• молниеносный отек головного мозга

Особенность – мультиорганное поражение развивается одновременно, не последовательно.

• возраст – <21 года
• лихорадка – субъективная или документированная (≥38,0°C), без требования к длительности
• тяжесть течения – госпитализация или смерть
• воспаление – СРБ ≥3,0 мг/дл (30 мг/л)

Вовлечение других органов и систем – новые проявления ≥2 из 5 критериев:

• сердце: ФВ ЛЖ <55%, дилатация/аневризма/эктазия коронарных артерий, тропонин выше нормы
• кожа,слизистые: сыпь, воспаление слизистой полости рта, конъюнктивит/инъекция сосудов конъюнктивы, изменения на кистях/стопах
• шок
• ЖКТ: боль в животе, рвота, диарея
• гематология: тромбоциты <150 000/мкл, абсолютное число лимфоцитов <1000/мкл

+ Альтернативные диагнозы были исключены.

Дети и подростки 0–19 лет с лихорадкой >3 дней + 2 из следующих признаков:

1. сыпь, или двусторонний негнойный конъюнктивит, или признаки кожно-слизистого воспаления (рот, кисти, стопы)
2. гипотензия или шок
3. признаки миокардиальной дисфункции, перикардита, вальвулита или коронарных нарушений (включая данные ЭхоКГ или повышение тропонина/NT-proBNP)
4. признаки коагулопатии (по ПВ, ЧТВ, повышению D-димера)
5. острые желудочно-кишечные проявления (диарея, рвота, боль в животе)

+ повышенные маркеры воспаления: СОЭ, СРБ или прокальцитонин
+ отсутствие другой очевидной микробной причины воспаления, включая бактериальный сепсис, стафилококковый или стрептококковый синдром токсического шока
+ подтверждение COVID-19 (положительный ПЦР, антигенный тест или серология, либо вероятный контакт с больным COVID-19)

• подтверждённый – клинические критерии + положительный ПЦР/антиген (во время госпитализации или в течение 60 дней до неё, либо посмертно) или положительная серология, связанная с текущим заболеванием
• вероятный – клинические критерии + контакт с подтверждённым/вероятным случаем COVID-19 за 60 дней до госпитализации
• подозрительный – только по данным свидетельства о смерти

• повышение воспалительных маркеров (С-реактивный белок, ферритин)
• повышение сердечных маркеров (тропонин) – до 90%
• тромбоцитопения, лимфопения

• неспецифические изменения ST-T
• снижение амплитуды QRS
• транзиторная инверсия зубца T
• АВ-блокада I степени

• нарушение функции ЛЖ (снижение ФВ)
• аномалии коронарной артерии (аневризмы, дилатация)
• перикардиальный выпот
• клапанная регургитация

(грипп, энтеровирусы)

• боль в груди, одышка, утомляемость, иногда аритмии, признаки СН
• органные поражения ограничены сердцем, без слизисто-кожных и ЖКТ-проявлений

(SARS-CoV-2, грипп, аденовирус)

Преобладание респираторных симптомов

(например, тиф)

• лихорадка, головная боль, миалгия, сыпь, часто, с периферии на туловище
• возможны региональный лимфаденит и струп в месте укуса
• эпидемиологический анамнез: укус клеща/блохи, эндемичный регион, контакт с животными