Лечение
Многим специфическое лечение не требуется: эпизодический бруксизм часто встречается, особенно в детстве, и нередко бессимптомен.
Общие меры:
Общие меры:
- гигиена сна: спокойный режим отхода ко сну, подходящая обстановка для сна, ежедневная физическая активность
- устранение провоцирующих факторов: отмена препаратов, которые могут провоцировать бруксизм, лечение сопутствующих нарушений сна (СОАС)
- снижение тревожности: спокойное время перед сном – чтение, разговор, возможность обсудить страхи; похвала и эмоциональная поддержка
- регулярное наблюдение стоматолога
-
Капы (окклюзионные шины)- при частом бруксизме или стирании зубов → защита зубов, уменьшение звука скрежета, но частоту бруксизма не снижают
- противопоказание – СОАС
UpToDate -
При нарушениях дыхания во снеОртодонтические аппараты увеличивают просвет дыхательных путей → бруксизм может уменьшиться:- быстрое расширение верхней челюсти ортодонтическим аппаратом (аппарат Мак-Намары)
- аппарат, выдвигающий нижнюю челюсть вперёд (у детей с СОАС)
-
Упражнения- открывание и закрывание рта из положения центральной окклюзии
- выдвижение нижней челюсти вперед
- боковые движения нижней челюсти
- открывание рта с одновременным выдвижением нижней челюсти вперед
- выдвижение нижней челюсти вперед с одновременным движением в стороны
- круговые движения нижней челюсти с включением мимических мышц
Выполнять упражнения аккуратно, они не должны сопровождаться болью.
___
КР РФ “Бруксизм”, 2023 -
Не имеют достаточной доказательной базы для стандартного применения у детей:- рутинная фармакотерапия: бензодиазепины, миорелаксанты, ботулинический токсин, антигельминтная терапия
- селективное пришлифовывание зубов или ортодонтическое лечение только из-за бруксизма
Данных о лечении бруксизма сна у детей недостаточно.
В отдельных исследованиях отмечалось уменьшение симптомов бруксизма сна на фоне Гидроксизина, при отмене препарата симптомы возвращались:
Гидроксизин (Атаракс, таблетки 25 мг):- применение off-label
- не является рутинным лечением
- детям с 3 лет
- с осторожностью: склонность к судорогам, предрасположенность к аритмиям, сочетание с аритмогенными препаратами и средствами, угнетающими ЦНС
- схема применения: 5 мг перед сном, с пятой ночи — 10 мг перед сном, 4 недели