Этиология и эпидемиология
У детей бруксизм – чаще моторное поведение, а не самостоятельное заболевание.
При отсутствии боли, выраженной стираемости зубов, функциональных нарушений или симптомов нарушения дыхания во сне обычно достаточно наблюдения, оценки сна и стоматологического контроля.
Распространён во всех возрастах:
При отсутствии боли, выраженной стираемости зубов, функциональных нарушений или симптомов нарушения дыхания во сне обычно достаточно наблюдения, оценки сна и стоматологического контроля.
Распространён во всех возрастах:
- частота: мальчик = девочка
- дошкольники 21–48%
- школьники 10–35%
- подростки 5–53%
Классификация
-
Бруксизм снаНаиболее частая форма.- микропробуждения чаще в поверхностные стадии NREM-сна (стадии N1 и N2) с активацией вегетативной нервной системы
- вероятно, вовлечены серотониновые и дофаминовые пути
- точная патофизиология неизвестна, современная теория предполагает дисбаланс между тормозными и возбуждающими нейронами, приводящий к дискинезии
-
Отличается по этиологии, встречается преимущественно при нарушениях нейроразвития (например, синдром Ретта).
Дневной бруксизм преимущественно ассоциирован с:- психосоциальными факторами
- поведенческими факторами
- эмоциональным стрессом, тревожностью
- при нарушениях нейроразвития может сочетаться со стереотипными и другими орально-моторными проявлениями
Синдром Ретта
При осмотре:
- замедление роста окружности головы (по данным повторных измерений)
- стереотипные движения рук: заламывание, сжимание и разжимание, хлопки, растирание, руки во рту
- отсутствие или ограничение целенаправленных действий руками
- отсутствие или ограничение речи
- нарушение походки: ходьба на носках, неустойчивая походка на широко расставленных негнущихся ногах, диспраксия или отсутствие ходьбы
Часто также:
- нарушения дыхания в бодрствование
- бруксизм в бодрствование
- нарушения мышечного тонуса
- сколиоз или кифоз
- задержка роста
- маленькие холодные кисти и стопы, периферические вазомоторные нарушения
- неуместный смех или крик
- сниженная реакция на боль
- интенсивный зрительный контакт («указание взглядом»)
Диагноз клинический; генетическое исследование на мутацию MECP2 дополняет его.
Факторы риска
Другие причины
-
Кишечные паразитозы- доказательств причинной связи недостаточно, данные противоречивы
- наблюдательные исследования показывают высокую частоту паразитозов у детей с бруксизмом, но причинной связи не устанавливают
- после антипаразитарной терапии бруксизм сохранился у 14 из 21 ребёнка (66,7%) – Fleitas C, Antia Amaral SI, Juan L, Imbert Porley C. Bruxismo y parasitosis en niños. Salud Militar. 2024
- Для практики: обнаружение бруксизма у ребенка не может служить патогномоничным признаком гельминтоза и обоснованием для эмпирической дегельминтизации без лабораторного подтверждения
-
Витамин D, кальций- у взрослых бруксизм сна ассоциирован с дефицитом витамина D и низким потреблением кальция (случай–контроль, n = 100)
- облегчают ли бруксизм добавки витамина D и кальция, требует изучения
«Alkhatatbeh et al., BMC Oral Health, 2021»