Розовый лишай Жибера
_______
Острое, самокупирующееся, экзематозное заболевание кожи, характеризующееся появлением слабовоспалительных овальных папулосквамозных высыпаний на туловище и проксимальных отделах конечностей.
Острое, самокупирующееся, экзематозное заболевание кожи, характеризующееся появлением слабовоспалительных овальных папулосквамозных высыпаний на туловище и проксимальных отделах конечностей.
Причины
-
Этиология- нет достоверных данных
- предполагают вирусную этиологию
-
Эпидемиологиячаще у подростков
Клиническая картина
_______
- в 50-90% случаев начинается с «материнской бляшки» (округлая или овальная бляшка 1–10 см, кольцевидной формы, с приподнятым краем с чешуйками).
- через 1-2 недели – множественные симметричные высыпания по линиям Лангера. Возможен нетипичный характер распространения элементов (голова, лицо, дистальные отделы конечностей, в лобковой, паховой и подмышечной областях)
- зуд редко
- течение – до 12 недель
- регрессирует самостоятельно
Диагностика
- Диагноз клинический
- Дифф. диагностика
- исключить микоз → микроскопия соскоба с материнской бляшки
- исключить вторичный сифилис для сексуально активных подростков
- исключить нумулярную экзему, каплевидный псориаз, хронический лихеноидный лишай → биопсия кожи – редко, при атипичном, торпидном течение
Лечение
-
Общие моменты- убрать раздражающие факторы: трение кожи одеждой, полотенцем, мочалкой и т.д.
- эмоленты при сухости кожи – сухость может усиливать зуд и способствовать дополнительному раздражению и повреждению кожи вследствие расчёсывания
- топические ГКС средней активности для контроля зуда
- ультрафиолетовая терапия – при подтвержденном диагнозе после микроскопии соскоба (исключение микоза) + если розовый лишай не регрессировал за 12 недель (доказательная база ограничена)
-
Системная терапия(доказательная база ограничена)- Ацикловир 400-800 мг 5 р/д 1 неделю – оценивалась только для взрослых
- Преднизолон 0,5 мг/кг 1-2 недели –крайне редко
_____
Valkova S, Trashlieva M, Christova P. UVB phototherapy for Pityriasis rosea. J Eur Acad Dermatol Venereol 2004;
Contreras-Ruiz J, Peternel S, Jiménez Gutiérrez C, et al. Interventions for pityriasis rosea. Cochrane Database Syst Rev 2019;
Singh S, Anurag, Tiwary NK. Acyclovir is not effective in pityriasis rosea: Results of a randomized, triple-blind, placebo-controlled trial. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2016;
Das A, Sil A, Das NK, et al. Acyclovir in pityriasis rosea: An observer-blind, randomized controlled trial of effectiveness, safety and tolerability. Indian Dermatol Online J 2015;