Первая помощь при укусах змей
Змеи России
- Обыкновенная гадюкараспространена на всей территории России
- ЩитомордникАреол обитания: от низовьев рек Дона и Волги на западе до Приморского края на востоке.
- ГюрзаАреол обитания: Северный Кавказе, Дагестан
Самая опасная змея, обитающая на территории России. - Тигровый ужАреол обитания: Приморский, Хабаровский край.
- укус может вызвать отравление, если уж питался ядовитыми жабами, тогда на месте укуса будут местные реакции
- в противном случае эта змея почти безвредна
- Уж обыкновенный
Состав змеиного яда
(отличается у разных видов змей)
Сложная смесь токсинов – используется змеями для обездвиживания и иногда инициирования пищеварения добычи и для отпугивания хищников
-
Токсины местного действияФерменты, повреждающие ткани :- отек
- волдыри
- экхимозы
- некроз тканей и боль
-
Системные токсины- Нейротоксины: воздействуют на нервно-мышечный синапс и поражают скелетные мышцы.
- Миотоксины: нацелены на скелетные и в меньшей степени – на гладкие мышцы. Рабдомиолиз может возникнуть в тканях, прилегающих к ране от укуса, и из-за системного действия на скелетные мышцы – вторичная гиперкалиемия, острое повреждение почек, кардиотоксичность при обширном рабдомиолизе
- Системные токсины гемостаза: вмешательство в систему свертывания крови – коагулопатии, кровоизлияния, реже тромбозы
- Кардиотоксины: прямое действие компонентов яда
- Нефротоксичность: прямое повреждение ядом и как вторичный эффект.
- Другие токсины: гистамин, серотонин и L-аминооксидаза.
Первая помощь
Ограничить распространение яда и быстро доставить пострадавшего в медицинский центр.
Убрать ребенка с территории змеи
Обеспечить пациенту покой и неподвижность
Идентифицировать змею
Попытаться идентифицировать змею: фото, опрос окружающих, опрос местных жителей – по возможности, попросить сделать кого-то из сопровождающих
Снять украшения и обувь с пораженной конечности
Свободную одежду можно оставить.
Иммобилизовать поврежденную часть тела в функциональном положении
Рекомендации по положению конечности: на уровне сердца или ниже
(в условиях, где высока вероятность нейротоксичности, а местные эффекты от тканей имеют второстепенное значение (например, Австралия), рана от укуса должна находиться ниже уровня сердца, чтобы замедлить лимфатическую абсорбцию яда)
(в условиях, где высока вероятность нейротоксичности, а местные эффекты от тканей имеют второстепенное значение (например, Австралия), рана от укуса должна находиться ниже уровня сердца, чтобы замедлить лимфатическую абсорбцию яда)
Сделать шину из любого жесткого предмета
И наложить ее на конечность следующим образом:
- наложите шину на ногу сзади в разогнутом положении, иммобилизовав голеностопный сустав и колено
- наложите шину на руку до локтя и сделайте перевязь
Как можно быстрее доставить пациента в ближайшее медицинское учреждение.
Не позволять пострадавшему ходить
Физическая нагрузка, а при укусах нижних конечностей — локальное сокращение мышц могут усилить всасывание змеиного яда
Не трогать место укуса
Давящая повязка при укусе сильно ядовитых змей
Не встречаются в России.
Австралийские аспидовые змеи, крайты, некоторые нейротоксичные кобры, коралловые змеи или южноамериканские гремучие змеи – при покое пациента и расположении пораженной конечности ниже уровня сердца обмотайте ее эластичным бинтом от нижней до верхней части конечности.
Австралийские аспидовые змеи, крайты, некоторые нейротоксичные кобры, коралловые змеи или южноамериканские гремучие змеи – при покое пациента и расположении пораженной конечности ниже уровня сердца обмотайте ее эластичным бинтом от нижней до верхней части конечности.
При необходимости – обезболивание
Парацетамол в возрастной дозировке