Первая помощь при ожоге (ужалении) медузой
Механизм ужаливания
_______
- Щупальца медуз содержат капсулы с ядом – нематоцисты.
- Яд медузы представляет собой сложную смесь ферментов. Попадая в дерму и системный кровоток, вызывает как кожные, так и системные симптомы в зависимости от вида медузы,
- После контакта с кожей нематоцисты медуз выпускают полую колючую трубку, которая впрыскивает смесь белковых токсинов в кожу жертвы
- Большинство травм происходит, когда люди случайно натыкаются на их щупальца.
- Прогноз для человека зависит от вида медузы, места и площади поражения и индивидуальных характеристик
Кожные проявления
_______
- Имеют общие для всех видов медуз характеристики и особенности для некоторых отдельных видов
- Момент ужаления: ощущения укола, последующий отек и жжение или онемение
- Впоследствии быстро развивается эритема, папулы, волдыри
- Могут быть поражения, похожие на щупальца медузы, – линейные или хлыстообразными отметинами
- Характерен значительная боль и зуд
- В тяжелых случаях могут быть экхимозы, язвы или некроз
- Местные симптомы длятся от 1–2 недель до несколько месяцев.
- Часто оставляют изменения пигментации кожи или рубцы
Первая помощь
Немедленно вывести ребёнка из воды
Не допускать повторного контакта со щупальцами
Оценить витальные функции
Вызвать Скорую, если:
- ужаление не ограничивается одним локальным участком
- или человек выглядит или чувствует себя плохо
Промыть кожу морской водой
Для удаления фрагментов щупалец и нематоцистов.
NB! не промывать пораженный участок пресной водой: изменение концентрации солей в воде может вызвать активацию оставшихся стрекательных клеток.
NB! не промывать пораженный участок пресной водой: изменение концентрации солей в воде может вызвать активацию оставшихся стрекательных клеток.
Аккуратно снять оставшиеся щупальцы пинцетом или руками
Для оказывающего помощь это безопасно
Для медуз тропических районов– обработать место укуса 5% уксусом
- Австралия
- Индо-Тихоокеанский регион
- Карибы
При выраженной боли
- погрузить пораженную часть в горячую воду (40-45оС)
- или наложить горячие компрессы на 20 минут
- при вероятности укуса опасным видом или для облегчения боли при невозможности «горячей» терапии – приложить холод
- обезболивание, если после удаления щупалец и прогревания сохраняется выраженный болевой синдром: Ибупрофен/Парацетамол в возрастной дозировке
Наблюдение за состоянием в течение нескольких часов
При изолированном кожном поражении
Дальнейшая терапия:
- обезболивание при необходимости: Ибупрофен/Парацетамол в возрастной дозировке
- антигистаминные 2-го поколения для уменьшения зуда
- топические стероиды при выраженном зуде, отеке, боли
При системных симптомах
Системные симптомы:
При жизнеугрожающих состояниях – СЛР, если пострадавший не реагирует и дыхание не эффективно. Продолжать СЛР до приезда Скорой (при тяжелых реакциях на яд медуз подчеркивается необходимость длительной СЛР, так как яд нейтрализуется в течение 70 минут)
- ребёнок без сознания или не реагирует на обращение
- затруднённое, шумное или свистящее дыхание
- отёк губ, языка, лица или шеи
- осиплость голоса или затруднение глотания
- резкая бледность, холодный пот, головокружение, обморок
- выраженная общая мышечная боль
- многократная рвота
- быстро ухудшающееся состояние
- обширный контакт со щупальцами
При жизнеугрожающих состояниях – СЛР, если пострадавший не реагирует и дыхание не эффективно. Продолжать СЛР до приезда Скорой (при тяжелых реакциях на яд медуз подчеркивается необходимость длительной СЛР, так как яд нейтрализуется в течение 70 минут)
_________
First Aid Management of Marine Envenomation(2026)
WHO “Animal bites” (2024)
First Aid Management of Marine Envenomation(2026)
WHO “Animal bites” (2024)