Первая помощь при укусах кровососущих насекомых
Симптомы
-
Симптомы- покраснение
- отек
- зудящая папула
- боль
Симптомы нарастают в течение 24–48 часов после укуса и могут сохраняться несколько дней (иногда недель). -
- выраженный отек и покраснение: от 2 до 10 см и более
- место укуса горячее на ощупь
- боль
- нарушение самочувствия: субфебрильная температура, легкий озноб, недомогание
-
Анафилаксия- редко у детей
- в основном у больных системным мастоцитозом
- лечение: пожизненная АСИТ при аллергии на яд насекомых
Синдром Скиттера
Первая помощь
Приложить холод
Приложить холод через ткань на 10 минут, при необходимости – повторить (уменьшает зуд и отёк)
Минимизировать расчесы
- коротко подстричь ногти
- закрыть укусы лёгкой одеждой
Уменьшение зуда
- Лосьон «Каламин»
- Лосьон «Неотанин»
При выраженном зуде
Антигистаминные препараты:
- Местные антигистаминные — диметинден («Фенистил») – низкая доказательная база
- Местные ГКС умеренной активности (Алклометазон 0,05%, Преднизолон 0,5%, Флуоцинолона ацетонид 0,025%, Триамцинолон 0,025%) – при выраженном зуде, гиперемии, локальном повышении температуры и отеке
Объективный осмотр: когда нужен
- нарастание отека
- отек периорбитальной области
- место укуса стала горячим, болезненным, гиперемия распространяется, появилось гнойное отделяемое – признаки инфицирования
- после укусов во время поездки в эндемичный регион появились: лихорадка, сыпь, выраженная головная боль, боли в мышцах или суставах → дифф.диагностика: лихорадка Денге, Чикунгунья, лихорадка Зика, жёлтая лихорадка → 📎Подробнее
Лечение при инфицировании
- местные антибактериальные средства: фузидиевая кислота («Фуцидин» крем), мупироцин («Бактробан», «Супироцин», «Бондерм»)
- купирование зуда – местные топические стероиды
- при распространенном поражении, неэффективности местной терапии – системная антибактериальная терапия: Амоксициллин+клавулановая кислота – 25-45-90 мг/мг/сут по Амоксициллину (разные источники дают разные дозировки)
Дифференциальная диагностика
-
Лихорадка денгеОстрое вирусное заболевание, переносимое комарами Aedes aegypti и Aedes albopictus.- встречается в странах тропического и субтропического климата (Юго-Восточная Азия, Латинская Америка, Карибский бассейн, Африка).
- инкубационный период 3-14 дней.
- внезапная высокая лихорадка (до 39–40 °C)
- выраженная головная и ретроорбитальная боль
- миалгия
- артралгия
- тошнота, рвота
- боль в животе
- зудящая сыпь (появляется на 2–4-й день) – редко
- геморрагический синдром (петехии, кровоточивость десен, носовое кровотечение)
- умеренная лимфаденопатия – редко
- гепатомегалия
- ЧикунгуньяОстрое вирусное заболевание, переносимое комарами Aedes aegypti и Aedes albopictus
- встречается в странах с тропическим и субтропическим климатом (Азия, Африка, Южная Америка).
- инкубационный период 2-12 дней
- внезапная высокая лихорадка (выше 39 °C)
- симметричная полиартралгия/полиартрит (суставной синдром может сохраняться или рецидивировать месяцами)
- макулопапулёзная сыпь
-
Лихорадка ЗикаОстрое вирусное заболевание, переносимое комарами Aedes aegypti.- встречается в тропических и субтропических регионах (страны Центральной и Южной Америки, Карибского бассейна, Африка, а также Южная и Юго-Восточная Азия и Тихоокеанский регион).
- инкубационный период 3-14 дней
- субфебрильная или умеренная лихорадка
- головная боль
- зудящая макулопапулёзная сыпь
- артралгии
- конъюнктивит
- выраженная лимфаденопатия
Течение заболевания чаще легкое, но вирус опасен при беременности (высокие риски врожденных пороков развития плода). -
Жёлтая лихорадкаОстрое вирусное заболевание, переносимое комарами родов Aedes (в Африке) и Haemagogus / Sabethes (в Латинской Америке).
Инкубационный период 3-6 дней
Симптомы:- внезапная высокая лихорадка
- сильная головная боль
- миалгия
- иктеричность кожи (поражение печени)
- олигурия и анурия (поражение почек)
- геморрагический синдром (при тяжелом течении болезни)
- гепатомегалия
_________
CDC Yellow Book (2026).
CDC Yellow Book (2026).