Падение с высоты: риск ЧМТ и неотложная помощь

Профиль

Травма головы у детей: оценка риска ЧМТ и тактика

В Lumos также доступны:

более 100 алгоритмов диагностики и лечения
еще 20 алгоритмов по другим неотложным состояниям
40+ калькуляторов и инструментов оценки рисков
шкалы и нормы
20 памяток для родителей

Этот раздел открыт бесплатно до 9 июня

Подробнее о Lumos

Оценка риска ЧМТ по критериям

Высокий риск ЧМТ
→ нейровизуализация (КТ/МРТ)

оценка по шкале Глазго ≤14 баллов
другие изменения сознания (возбуждение/раздражительность у младших детей, оглушение)
пальпируемый перелом черепа
признаки перелома основания черепа: параорбитальные гематомы, заушные экхимозы (симптом Бэттла), гемотимпанум, назальная/ушная ликворея
судороги
выбухание большого родничка
подозрение на насилие
Открыть шкалу Глазго
Средний риск ЧМТ
→ наблюдение в течение 4-6 часов / нейровизуализация*

Наблюдение при:
Дети <2 лет: 15 баллов по шкале комы Глазго +≥1 симптомов:
потеря сознания >5 сек
падение с высоты >0,9 метров
гематома затылочной, теменной или височной области головы
поведение ребенка, отличное от обычного
летаргия/раздражительность, которые прошли на момент осмотра
возраст <3 месяцев
рвота
Дети≥2 лет: 15 баллов по шкале комы Глазго + ≥1 симптомов:
потеря сознания
рвота
падение с высоты >1,5 метров
сильная головная боль

*Нейровизуализация при:
сочетание нескольких критериев
отсутствие положительной динамики/ухудшение при наблюдении
опыт врача
желание родителей
Открыть шкалу Глазго
Низкий риск ЧМТ
→ отпустить домой под наблюдение + информирование о красных флагах

возраст ≥3 месяцев
отсутствие любого из факторов риска из «высокий риск» и «средний риск»
Красные флаги для родителей

Алгоритм PECARN

оценка необходимости визуализации при травме головы

Оценка необходимости визуализации при травме головы у ребенка по алгоритму PECARN.

*Алгоритм учитывает количество баллов по шкале комы Глазго, она доступна здесь

Оценка ребенка до 2х лет:

[{"lid":"1423396396110","ls":"10","loff":"","li_parent_id":"","li_type":"rd","li_title":"\u041d\u0430\u043b\u0438\u0447\u0438\u0435 \u043b\u044e\u0431\u043e\u0433\u043e \u0438\u0437 \u0441\u043b\u0435\u0434\u0443\u044e\u0449\u0435\u0433\u043e:","li_subtitle":"\u0448\u043a\u0430\u043b\u0430 \u043a\u043e\u043c\u044b \u0413\u043b\u0430\u0437\u0433\u043e \u226414 \u0431\u0430\u043b\u043b\u043e\u0432, \u043f\u0435\u0440\u0435\u043b\u043e\u043c \u043e\u0441\u043d\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u044f \u0447\u0435\u0440\u0435\u043f\u0430, \u0438\u0437\u043c\u0435\u043d\u0435\u043d\u043d\u044b\u0439 \u043f\u0441\u0438\u0445\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0439 \u0441\u0442\u0430\u0442\u0443\u0441 (\u0432\u043e\u0437\u0431\u0443\u0436\u0434\u0435\u043d\u0438\u0435, \u0441\u043e\u043d\u043b\u0438\u0432\u043e\u0441\u0442\u044c, \u043f\u043e\u0432\u0442\u043e\u0440\u044f\u044e\u0449\u0438\u0435\u0441\u044f \u0432\u043e\u043f\u0440\u043e\u0441\u044b \u0438\u043b\u0438 \u043c\u0435\u0434\u043b\u0435\u043d\u043d\u0430\u044f \u0440\u0435\u0430\u043a\u0446\u0438\u044f \u043d\u0430 \u0433\u043e\u043b\u043e\u0441)","li_variants":"\u0434\u0430\n\u043d\u0435\u0442","li_radcb":"rb","li_name":"q1","li_req":"y","li_nm":"q1"},{"lid":"1423396396111","ls":"20","loff":"","li_parent_id":"","li_type":"rd","li_title":"\u041d\u0430\u043b\u0438\u0447\u0438\u0435 \u043b\u044e\u0431\u043e\u0433\u043e \u0438\u0437 \u0441\u043b\u0435\u0434\u0443\u044e\u0449\u0435\u0433\u043e:","li_subtitle":"\u0433\u0435\u043c\u0430\u0442\u043e\u043c\u0430 \u0437\u0430\u0442\u044b\u043b\u043e\u0447\u043d\u043e\u0439, \u0442\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0439 \u0438\u043b\u0438 \u0432\u0438\u0441\u043e\u0447\u043d\u043e\u0439 \u043e\u0431\u043b\u0430\u0441\u0442\u0438, \u0438\u0441\u0442\u043e\u0440\u0438\u044f \u043f\u043e\u0442\u0435\u0440\u0438 \u0441\u043e\u0437\u043d\u0430\u043d\u0438\u044f \u22655 \u0441\u0435\u043a, \u0432\u0435\u0434\u0435\u0442 \u0441\u0435\u0431\u044f \u043d\u0435\u043e\u0431\u044b\u0447\u043d\u043e \u0432 \u043e\u0442\u043d\u043e\u0448\u0435\u043d\u0438\u0438 \u0440\u043e\u0434\u0438\u0442\u0435\u043b\u0435\u0439, \u0442\u044f\u0436\u0435\u043b\u044b\u0439 \u043c\u0435\u0445\u0430\u043d\u0438\u0437\u043c \u0442\u0440\u0430\u0432\u043c\u044b (\u0414\u0422\u041f, \u043f\u0430\u0434\u0435\u043d\u0438\u0435 \u0441 \u0432\u044b\u0441\u043e\u0442\u044b \u0431\u043e\u043b\u0435\u0435 1 \u043c\u0435\u0442\u0440\u0430, \u0443\u0434\u0430\u0440 \u043f\u043e \u0433\u043e\u043b\u043e\u0432\u0435 \u0442\u044f\u0436\u0435\u043b\u044b\u043c \u043f\u0440\u0435\u0434\u043c\u0435\u0442\u043e\u043c)","li_variants":"\u0434\u0430\n\u043d\u0435\u0442","li_radcb":"rb","li_name":"q2","li_req":"y","li_nm":"q2"}]

Результат:

Оценка ребенка старше 2х лет:

[{"lid":"6123396396510","ls":"10","loff":"","li_parent_id":"","li_type":"rd","li_title":"\u041d\u0430\u043b\u0438\u0447\u0438\u0435 \u043b\u044e\u0431\u043e\u0433\u043e \u0438\u0437 \u0441\u043b\u0435\u0434\u0443\u044e\u0449\u0435\u0433\u043e:","li_subtitle":"\u0448\u043a\u0430\u043b\u0430 \u043a\u043e\u043c\u044b \u0413\u043b\u0430\u0437\u0433\u043e \u226414 \u0431\u0430\u043b\u043b\u043e\u0432, \u043f\u0435\u0440\u0435\u043b\u043e\u043c \u043e\u0441\u043d\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u044f \u0447\u0435\u0440\u0435\u043f\u0430, \u0438\u0437\u043c\u0435\u043d\u0435\u043d\u043d\u044b\u0439 \u043f\u0441\u0438\u0445\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0439 \u0441\u0442\u0430\u0442\u0443\u0441 (\u0432\u043e\u0437\u0431\u0443\u0436\u0434\u0435\u043d\u0438\u0435, \u0441\u043e\u043d\u043b\u0438\u0432\u043e\u0441\u0442\u044c, \u043f\u043e\u0432\u0442\u043e\u0440\u044f\u044e\u0449\u0438\u0435\u0441\u044f \u0432\u043e\u043f\u0440\u043e\u0441\u044b \u0438\u043b\u0438 \u043c\u0435\u0434\u043b\u0435\u043d\u043d\u0430\u044f \u0440\u0435\u0430\u043a\u0446\u0438\u044f \u043d\u0430 \u043e\u0431\u0440\u0430\u0449\u0435\u043d\u043d\u0443\u044e \u0440\u0435\u0447\u044c)","li_variants":"\u0434\u0430\n\u043d\u0435\u0442","li_radcb":"rb","li_name":"q1","li_req":"y","li_nm":"q1"},{"lid":"6123396396511","ls":"20","loff":"","li_parent_id":"","li_type":"rd","li_title":"\u041d\u0430\u043b\u0438\u0447\u0438\u0435 \u043b\u044e\u0431\u043e\u0433\u043e \u0438\u0437 \u0441\u043b\u0435\u0434\u0443\u044e\u0449\u0435\u0433\u043e:","li_subtitle":"\u043f\u043e\u0442\u0435\u0440\u044f \u0441\u043e\u0437\u043d\u0430\u043d\u0438\u044f, \u0440\u0432\u043e\u0442\u0430, \u0441\u0438\u043b\u044c\u043d\u0430\u044f \u0433\u043e\u043b\u043e\u0432\u043d\u0430\u044f \u0431\u043e\u043b\u044c, \u0442\u044f\u0436\u0435\u043b\u044b\u0439 \u043c\u0435\u0445\u0430\u043d\u0438\u0437\u043c \u0442\u0440\u0430\u0432\u043c\u044b (\u0414\u0422\u041f, \u043f\u0430\u0434\u0435\u043d\u0438\u0435 \u0441 \u0432\u044b\u0441\u043e\u0442\u044b \u0431\u043e\u043b\u0435\u0435 1.5 \u043c\u0435\u0442\u0440\u043e\u0432, \u0443\u0434\u0430\u0440 \u043f\u043e \u0433\u043e\u043b\u043e\u0432\u0435 \u0442\u044f\u0436\u0435\u043b\u044b\u043c \u043f\u0440\u0435\u0434\u043c\u0435\u0442\u043e\u043c)","li_variants":"\u0434\u0430\n\u043d\u0435\u0442","li_radcb":"rb","li_name":"q2","li_req":"y","li_nm":"q2"}]

Результат:

Изолированная гематома головы у детей <1 года

Оценка риска ЧМТ и необходимости госпитализации ребенка до 1 года по наличию / отсутствию изолированной гематомы волосистой части головы

[{"lid":"1738851303794","ls":"10","loff":"","li_parent_id":"","li_type":"rd","li_title":"\u0412\u043e\u0437\u0440\u0430\u0441\u0442 (\u043c\u0435\u0441\u044f\u0446\u044b):","li_variants":"\u226512 \u043c\u0435\u0441\u044f\u0446\u0435\u0432\n6-11 \u043c\u0435\u0441\u044f\u0446\u0435\u0432\n3-5 \u043c\u0435\u0441\u044f\u0446\u0435\u0432\n0-2 \u043c\u0435\u0441\u044f\u0446\u0430","li_radcb":"rb","li_name":"q1","li_req":"y","li_nm":"q1"},{"lid":"1738851308558","ls":"20","loff":"","li_parent_id":"","li_type":"rd","li_title":"\u0420\u0430\u0437\u043c\u0435\u0440 \u0433\u0435\u043c\u0430\u0442\u043e\u043c\u044b:","li_variants":"\u043e\u0442\u0441\u0443\u0442\u0441\u0442\u0432\u0443\u0435\u0442\n\u043c\u0430\u043b\u0435\u043d\u044c\u043a\u0430\u044f (\u043f\u0440\u0438 \u043f\u0430\u043b\u044c\u043f\u0430\u0446\u0438\u0438 \u043e\u0431\u043d\u0430\u0440\u0443\u0436\u0438\u0432\u0430\u0435\u0442\u0441\u044f \u0441 \u0442\u0440\u0443\u0434\u043e\u043c)\n\u0441\u0440\u0435\u0434\u043d\u044f\u044f (\u043b\u0435\u0433\u043a\u043e \u043e\u0431\u043d\u0430\u0440\u0443\u0436\u0438\u0432\u0430\u0435\u0442\u0441\u044f \u043f\u0440\u0438 \u043f\u0430\u043b\u044c\u043f\u0430\u0446\u0438\u0438)\n\u0431\u043e\u043b\u044c\u0448\u0430\u044f (\u043e\u0447\u0435\u043d\u044c \u043b\u0435\u0433\u043a\u043e \u043e\u0431\u043d\u0430\u0440\u0443\u0436\u0438\u0432\u0430\u0435\u0442\u0441\u044f \u043f\u0440\u0438 \u043f\u0430\u043b\u044c\u043f\u0430\u0446\u0438\u0438)","li_radcb":"rb","li_name":"q2","li_req":"y","li_nm":"q2"},{"lid":"1738851370945","ls":"30","loff":"","li_parent_id":"","li_type":"rd","li_title":"\u041b\u043e\u043a\u0430\u043b\u0438\u0437\u0430\u0446\u0438\u044f \u0433\u0435\u043c\u0430\u0442\u043e\u043c\u044b:","li_variants":"\u043b\u043e\u0431\u043d\u0430\u044f\n\u0437\u0430\u0442\u044b\u043b\u043e\u0447\u043d\u0430\u044f\n\u0432\u0438\u0441\u043e\u0447\u043d\u0430\u044f\/\u0442\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u0430\u044f","li_radcb":"rb","li_name":"q3","li_req":"y","li_nm":"q3"}]

Результат:

Красные флаги при наблюдении дома

Инструкция для родителей

Когда вернуться за медицинской помощью:

невозможность разбудить ребенка
постоянная/усиливающаяся головная боль
продолжающаяся/впервые появившаяся рвота
изменение психического состояния/поведения
неустойчивая походка или неуклюжесть/нарушение координации
судороги

Скачать памятку для родителей

email пользователя

имя

Выйти из личного кабинета

редактировать профиль

♡ избранное

управление подпиской

связаться с нами

Личный кабинет