Диагностика и лечение
- ОАКвозможна анемия
-
- БиопсияДля исключения злокачественного характера.
Показания (КР РФ):- язва в желудке
- язва в ДПК – рутинно биопсия не проводится (озлокачествление редкое)
- подозрение на изъязвленные формы нейроэндокринных и субэпителиальных опухолей, прорастание опухолей соседних органов
- Тестирование на H.pylori
Диагностические показания для проведения ЭГДС у детей
- потеря веса, отставание в физическом развитии
- рефрактерная к лечению анемия без очевидной причины
- боли в животе + подозрение на органическую патологию болей
- хроническая рвота без понятных причин
- дисфагия/одинофагия
- гематомезис
- гематохезия
- подозрения на желудочно-кишечные формы аллергии
- хроническая ГЭРБ для исключения осложнений и дифф.диагностики
____
Pediatric gastrointestinal endoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) and European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) Guideline Executive summary, 2017
Лечение
-
Выбор терапии- ассоциация с H.pylori → эрадикационная терапия
- ассоциация с НПВП → отмена НПВП + терапия ИПП*
- прицельное обследование по другим возможным причинам
-
Длительность терапии- H.pylori-ассоциированная язва → 2 недели
- НПВП-ассоциированная язва → 4-8 недель
- язвы, не ассоциированные ни с H.pylori, ни с НПВП: ЯБ ДПК → 4 недели, ЯБ желудка → 8 недель
- осложненные язвы → 8-12 недель
-
Контрольная эндоскопия- при персистировании симптомов для исключения рефрактерной язвы
- если этиология язвы не была установлена при первичном обследовании
КР РФ, 2024
Вакцинация при язвенной болезни
- обнаружение H.pylori не является противопоказанием к плановой и экстренной вакцинации
- прием антибактериальной терапии не влияет на эффективность вакцинации
- при обнаружении язвы разумно дождаться клинического улучшения
- осложнения язвенной болезни → вакцинация после выздоровления