транзиторная потеря сознания вследствие гипоперфузии головного мозга, характеризующаяся внезапным началом, короткой продолжительностью и спонтанным полным восстановлением

состояние истинной или кажущейся потери сознания с потерей восприятия: амнезия периода нахождения в бессознательном состоянии, нарушение контроля моторных функций, потеря реактивности и короткой длительностью.

Две основные группы ТПС:

• «ТПС, вызванная черепно-мозговой травмой»
• «Нетравматическая ТПС»

Лекарственная ОГ (наиболее частая причина ОГ): при приеме вазодилататоров, диуретиков, фенотиазина, антидепрессантов.

Уменьшение объема циркулирующей крови: кровотечение, диарея, рвота и др.

Первичная вегетативная дисфункция (нейрогенная ОГ): идиопатическая вегетативная дисфункция, мультисистемная атрофия, болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви.

Вторичная вегетативная дисфункция (нейрогенная ОГ): сахарный диабет, амилоидоз, повреждения спинного мозга, аутоиммунная вегетативная нейропатия, паранеопластическая вегетативная нейропатия, почечная недостаточность.

гипотензия развивается вследствие недостаточной симпатически обусловленной вазоконстрикции (снижение тонуса сосудов в результате снижения рефлекторной активности)

брадикардии или асистолия вследствие преобладания парасимпатического тонуса

Снижение выброса левого желудочка (обструкция выходного тракта левого желудочка):

• на уровне камеры ЛЖ (гипертрофическая, дилатационная или рестриктивная кардиомиопатия),
• на уровне аортального клапана или вокруг него (аортальный подклапанный, клапанный или надклапанный стеноз)

Эти поражения ограничивают сердечный выброс, особенно при физической нагрузке, и могут привести к недостаточному мозговому кровотоку.

Обструкция выводного тракта правого желудочка:

• анатомические аномалии, препятствующие легочному кровотоку – редко вызывают сердечные обмороки.
• первичная легочная гипертензия может приводить к обморокам из-за снижения сердечного выброса вследствие недостаточного легочного кровотока
• чаще у взрослых пациентов, но может встречаться и у подростков, детей младшего возраста

Желудочковая тахикардия: приводит к снижению сердечного выброса
Причины:

• идиопатическая
• следствие врожденного или приобретенного заболевания сердца, которое привело к дилатации или гипертрофии желудочков:

— дисплазия правого желудочка
— аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии
— линия шва в миокарде
— электролитный дисбаланс
— прием наркотиков (например, кокаина или других стимуляторов)
— повреждение миокарда вследствие инфекции, приводящей к миокардиту
— операция по поводу врожденного порока сердца, особенно тетрады Фалло, в анамнезе
— врожденный синдром удлиненного интервала QT или удлиненный корригированный интервал QT, вызванный другими причинами

Брадиаритмия (синдром слабости синусового узла или полная AV-блокада):

• чаще встречается у детей, ранее перенесших операцию на сердце
• причиной могут быть воспалительные/инфекционные заболевания (ревматизм, миокардит, болезнь Лайма, эндокардит)
• дети матерей с системной красной волчанкой могут родиться с врожденной AV-блокадой сердца

_____
The Evaluation and Management of Pediatric Syncope Martha Willis, RN, CNPa,b ∙ Heidi Lancaster, RNa,b ∙ Karen Leonard, RNb,c ∙ Cameron Thomas, MD, MSb,c, 2015; doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2015.10.018