Патогенез
Поток воздуха проходит через суженную трубку, образуется локальная область низкого давления → вакуумный эффект дистальнее сужения → схлопывание и вибрация стенок дыхательных путей → высокочастотный скрипящий звук, характерный для стридора.
(Принцип Бернулли: с увеличением скорости движущейся жидкости давление внутри нее уменьшается)
Стридор усиливается при более сильном дыхательном усилии (физическая активность, плач и др.)
(Принцип Бернулли: с увеличением скорости движущейся жидкости давление внутри нее уменьшается)
Стридор усиливается при более сильном дыхательном усилии (физическая активность, плач и др.)
-
- возникает при внегрудной обструкции дыхательных путей
- во время вдоха давление в дыхательных путях становится ниже атмосферного → коллапс податливых участков верхних дыхательных путей, усиление турбулентного воздушного потока
- ларингомаляции
- эпиглоттита
- паралича голосовых складок
- анафилаксии
-
- возникает преимущественно при внутригрудной обструкции дыхательных путей
- во время выдоха внутригрудное давление повышается → коллапс дыхательных путей
- звук, возникающий при внутригрудной обструкции, может быть трудно отличим от хрипов: он имеет низкий монофонический тон и носит гудящий характер
- трахеомаляции
- сосудистых кольцах
- компрессии трахеи
-
- стридор слышен как на вдохе, так и на выдохе
- возникает при фиксированной центральной обструкции дыхательных путей
- внешняя компрессия дыхательных путей
- внутрипросветные образования (например, гемангиома или инородное тело)
- стенозирующие изменения дыхательных путей, такие как подскладочный стеноз
UpToDate, Assessment of stridor in children, 2022
