Физиология сна
_______
Сон – сложный циклический процесс, состоящий из чередования фаз медленного (NREM) и быстрого сна (REM).
Последовательная смена этих фаз обеспечивает полноценное восстановление организма, процессы обучения, формирования памяти, эмоциональной регуляции и роста ребенка.
Сон – сложный циклический процесс, состоящий из чередования фаз медленного (NREM) и быстрого сна (REM).
Последовательная смена этих фаз обеспечивает полноценное восстановление организма, процессы обучения, формирования памяти, эмоциональной регуляции и роста ребенка.
Стадии сна
Связь двигательных расстройств сна с определёнными фазами сна имеет ключевое значение для дифференциальной диагностики:
- NREM-парасомнии (снохождение, ночные страхи) возникают в первую треть ночи
- REM-парасомнии (кошмары) в последнюю, ночные эпилептические приступы в любое время
-
При закрытых глазах в состоянии спокойного бодрствования на ЭЭГ регистрируются α-волны.
По мере засыпания сознание последовательно проходит через стадии NREM-сна. - REM-сонПосле достижения глубокого сна сон становится менее глубоким, и наступает первый эпизод быстрого движения глаз (REM-фаза) → завершение первого цикла сна.
Характеристики REM-сна:- атония большинства скелетных мышц (торможение мотонейронов)
- учащение дыхания и сердечного ритма
- миоклонии сна: подёргивания мышц лица и пальцев
- быстрые движения глаз
- возможна эрекция полового члена
- при пробуждении из REM-фазы человек чаще помнит содержание сновидений
Циклы сна
-
Циклический паттернСон организован циклически: каждый цикл включает последовательную смену NREM- и REM-фаз.
К утру NREM-стадии становятся короче и поверхностнее, а длительность REM-эпизодов возрастает — от ~10 до ~30 минут.
У взрослых: 4–6 циклов за ночь, продолжительность одного цикла – 90–110 минут.
У детей длительность цикла увеличивается с возрастом:- новорожденные и младенцы ~50–60 минут
- дошкольный и младший школьный возраст ~60–90 минут
- старше 10 лет ~90–110 минут (как у взрослых)
-
Возрастная динамика структуры сна- у новорожденных доля REM-сна – около 50% общего времени сна, то есть примерно равна доле медленного; по мере роста снижается до 25–30% к подростковому возрасту
- у новорожденных сон начинается с REM-фазы; к 3–6 месяцам засыпание переключается на NREM-фазу, как у более старших детей и взрослых
- медленноволновой сон (N3) не регистрируется у детей младше 3–6 месяцев
- начиная с 6–12 месяцев формируется более зрелая архитектура сна: в первой части ночи преобладает глубокий NREM-сон, а эпизоды REM постепенно удлиняются и становятся более продолжительными – во второй
- дети проводят в стадии N3 больше времени, чем взрослые (25–35% сна против 13–23%) → повышенная подверженность NREM-парасомниям
-
Особенности у детей- у младенцев циклы сна короче, чем у взрослых → переходы между циклами происходят чаще и могут сопровождаться кратковременными пробуждениями
- реакция на такие пробуждения индивидуальна: одни дети самостоятельно возвращаются ко сну, другим требуется привычная помощь
- по мере готовности ребёнка можно постепенно формировать навык самостоятельного засыпания и возвращения ко сну между циклами
Рекомендуемая продолжительность сна
-
0–3 месяцанормативы не установлены из-за широкого разброса
(ориентировочно 14–17) -
4–12 месяцев12–16 ч/сут, включая дневной сон -
1–2 года11–14 ч/сут, включая дневной сон -
3–5 лет10–13 ч/сут, включая дневной сон -
6–12 лет9–12 ч/сут -
13–18 лет8–10 ч/сут
_________
Рекомендуемое количество сна для детей: консенсусное заявление Американской академии медицины сна. J Clin Sleep Med 2016
Рекомендуемое количество сна для детей: консенсусное заявление Американской академии медицины сна. J Clin Sleep Med 2016