Top.Mail.Ru
Лечение чесотки
European guideline for the management of scabies (2017)
  • Первая линия терапии
    Перметрин 5%с 2х месяцев жизни!
    Порядок действий:
    1. вымыться с мылом.
    2. нанести препарат (1-й и 7-й дни лечения)
    3. смыть через 8-14 часов
    4. смена нательного и постельного белья на 1й и 8-й день
    ––––или––––

    Бензилбензоат (мазь и эмульсия)
    • дети 3-7 лет –10% эмульсия и мазь (20% эмульсию развести 1:1 с водой для получения 10% эмульсии)
    • старше 7 лет и взрослые – 20% эмульсия и мазь бензилбензоата.
    Порядок действий:
    1. вымыться с мылом
    2. нанести препарат (1-й и 4-й дни лечения)
    3. смыть через 12 часов
    4. смена нательного и постельного белья на 4-й день
    При нанесении жжение, в последующим – раздражительный дерматит

    Не рекомендуется беременным и детям до 3 лет

    ––––или––––

    Пероральный Ивермектин:
    • 200 мкг/кг в виде двух доз с интервалом в 1 неделю (принимать во время еды) – дети с массой тела более 15 кг, взрослые
    • в РФ пероральные формы не зарегистрированы
    ________
    European guideline for the management of scabies C.M. Salavastru, O. Chosidow, M.J. Boffa, M. Janier, G.S. Tiplica 2017 https://doi.org/10.1111/jdv.14351
  • Альтернативное лечение
    Серная мазь 33% в РФ с 2х лет.
    • для младенцев концентрация менее 6% (развести с вазелином 1:6).
    • для взрослых и более старших детей 8-10% (с вазелином 1:3-4)
    • обладает сильным раздражающим действием
    Порядок действий:
    1. вымыться с мылом
    2. наносить, тщательно втирая, 1 р/д на ночь в течение 5–7 дней
    Не рекомендуется беременным и детям до 2х лет

    Недоступны в России:
    • Малатион 0,5% водный лосьон
    • 1% лосьон ивермектина
    • «Спрегаль» – эсдепаллетрин, пиперонил бутоксид
    ________
    European guideline for the management of scabies C.M. Salavastru, O. Chosidow, M.J. Boffa, M. Janier, G.S. Tiplica 2017 https://doi.org/10.1111/jdv.14351
Руководство по лечению классической чесотки у детей до 15 кг
Французское и Британское общество дерматологов (2024)
  • Лечение зуда
     Антигистаминные препараты в возрастных дозировках:
    • неседативные (лоратадин, цетиризин) днем
    • седативные (гидроксизин) на ночь
    Топические кортикостероиды средней или высокой активности (мометазон, метилпреднизолона ацепонат, бетаметазон)

    Зуд может сохраняться до 4х недель после успешного лечения, но может служить признаком неудачи в лечении/повторного заражения. При сохранении зуда без динамики более 2х недель - повторное обследование
  • Первая линия терапии:
    • Перметрин 5% крем. Нанести, оставить на 8-14 часов
    • или 10% Бензилбензоат. Нанести, оставить на 24 часа
    • или Ивермектин перорально 200 мкг/кг (off label).
    При неудаче в терапии первой линии: повторить терапию первой линии или использовать другой препарат первой линии 
    Подробнее
Противоэпидемические мероприятия
  • лечение пациента и его сожителей или других лиц, имевших длительный телесный контакт в течение предшествующих 6 недель
  • предметы, использовавшиеся в течение предыдущих нескольких дней (одежда, постельное белье, мягкие игрушки и т. д.), можно стирать в машине и сушить с использованием теплового цикла
  • химчистка или исключение из пользования на 5-10 дней (в целофановом пакете)
  • влажная уборка помещения
Перейти к диагностике