Клинические проявления
-
Общая характеристика- течение обычно легкое
- значительная доля случаев – субклинические
- у взрослых 25–50% случаев бессимптомны
- инкубационный период в среднем 17 дней (12–23 дня)
-
- за 1-5 дней до сыпи
- лимфаденопатия (увеличение заднешейных, заушных, затылочных л/у)
- субфебрильная температура
- конъюнктивит
- насморк
- кашель
- головная боль
- энантема мягкого неба (пятна Форхгеймера)
-
- макулопапулезная, мелкопятнистая, розовая сыпь
- иногда с зудом
- безболезненная
- начинается с лица
- в течение 24 часов распространяется каудально: туловище → конечности
- не поражает ладони и подошвы
- быстро становится генерализованной
- проходит без шелушения
- длительность обычно около 3 дней, возможно 1-8 дней
- у 25-40% детей сыпь может отсутствовать
Педиатрия по Нельсону, 21е издание, том II, часть XVI, глава 274 -
Особенности у подростков и взрослых- более длительное и выраженное течение
- чаще лихорадка, системные симптомы
- артралгии
- у ~70% женщин
- затрагивает мелкие суставы руки
- возникают через 1 неделю после сыпи
- проходит самостоятельно в течении нескольких недель
Осложнения
- Тромбоцитопеническая пурпура и другие геморрагические осложнения
- ~1:3000 случаев
- через 2 недели после сыпи в виде петехий, носовых и желудочно-кишечных кровотечений, гематурии
- чаще у девочек
- самоограничивающееся состояние
- Постинфекционный энцефалит
- ~1:6000 случаев
- обычно развивается в течение 7 дней после сыпи
- возможен без сыпи
- изменения в СМЖ могут отсутствовать, иногда умеренный мононуклеарный плеоцитоз или повышенная концентрация белка
- вирус в СМЖ не обнаруживается
- большинство пациентов полностью выздоравливают
- сообщается о 20% смертности и отдаленных неврологических последствий
Педиатрия по Нельсону, 21е издание, том II, часть XVI, глава 274 - Прогрессирующий краснушный панэнцефалит
- редкое осложнение
- нейродегенеративное заболевание спустя годы после краснухи
- смерть наступает через 2-5 лет после начала заболевания