Этиология и патогенез
Этиология
Возбудители
Внутри нуклеокапсида и HHV-6, и HHV-7 большие линейные двухцепочечные ДНК-геномы, кодируют >80 уникальных белков.
Число известных герпесвирусов человека до 9.
ВГЧ-уникальный герпес-вирус человека- внедряется на конце теломер хромосом человека , передается от родителя к ребенку по наследству - хромосомная интеграция.
- основной: вирус герпеса человека 6B типа
- реже: 6A и 7 типов
Внутри нуклеокапсида и HHV-6, и HHV-7 большие линейные двухцепочечные ДНК-геномы, кодируют >80 уникальных белков.
- после первичной инфекции → пожизненная персистенция
- возможна реактивация
Число известных герпесвирусов человека до 9.
ВГЧ-уникальный герпес-вирус человека- внедряется на конце теломер хромосом человека , передается от родителя к ребенку по наследству - хромосомная интеграция.
Эпидемиология
-
Пути передачи- воздушно-капельный от бессимптомных детей или взрослых
- половой и перинатальный-обнаружена ДНК в цервикальном секрете женщин
- грудное молоко не играет роли в передаче
- антитела от матери – временная частичная защита
-
По возбудителямHHV-6B:- чаще инфицирование в первые 2 года жизни
- пик – в 6–9 месяцев
- инфекции спорадические, без сезонности
- у 1% новорожденных
- клиника чаще отсутствует
- с нарушениями в НПР не ассоциировано
- чаще обусловлена наследуемой хромосомной интеграцией HHV-6 (iciHHV-6)
- инфицирование позже
- к 3 годам серопозитивны ~50%, к 3-6 годам – до 75%
Red Book; Nelson
Патогенез
- первичная инфекция HHV-6B – виремия и литическая инфекция с апоптозом Т-клеток; широкий клеточный тропизм
- при первичной инфекции вирус активно реплицируется в лейкоцитах, в слюнных железах
- после первичной инфекции – пожизненная латенция с возможной реактивацией. Клинические условия и проявления реактивации у здоровых людей не ясны. Заболевания, связанные с реактивацией HHV-6B, описаны в основном у реципиентов трансплантатов солидных органов и гемопоэтических клеток
-
In vitroIn vitro вирус инфицирует:- CD4+ T-лимфоциты
- моноциты/макрофаги
- NK-клетки
- дендритные клетки
- астроциты, олигодендроциты, микроглия
- эндотелий, эпителий
-
Рецепторы входа- для HHV-6A → CD46 – на всех ядросодержащих клетках
- для HHV-6B → CD134 – на активированных CD4+, CD8+ T-лимфоцитах
- для HHV-7 → CD4 – T-хелперы, в меньшей степени моноциты/макрофаги, дендритные клетки