Профиль
Вернуться к поиску
Личный кабинет
email пользователя
имя
Выйти из личного кабинета
редактировать профиль
управление подпиской
связаться с нами
Выпадение прямой кишки
Предрасполагающие факторы
Классификация
Диагностика
Лечение и прогноз
вернуться к поиску
вернуться на главную
Главная
→
Поиск по базе
→
Выпадение прямой кишки
→
Диагностика
Диагностика
Клиническая картина
Диагностика
Дифф.диагностика
Клиническая картина
Типично
выступающее из ануса темно-красное образование
может быть со слизью и кровью
обычно безболезненно, может быть дискомфорт
симптомы сопутствующего состояния
(см. предрасполагающие факторы)
Внутреннее скрытое выпадение
Клинически сложно поставить диагноз, опорные пункты:
тенезмы
чувство неполного опорожнения кишечника
каловый завал
возможно выделение крови и слизи
_______
Hammond K, Beck DE, Margolin DA, Whitlow CB, Timmcke AE, Hicks TC. Rectal prolapse: a 10-year experience. Ochsner J. 2007 Spring;7(1):24-32. PMID: 21603476; PMCID: PMC3096348.
Осложнения рецидивирующего выпадения
атония сфинктера прямой кишки
недержание кала
изъязвление слизистой оболочки
ректальное кровотечение
гангрена стенки кишечника при ущемлении
синдром солитарной язвы прямой кишки
воспалительный клоакогенный полип
Диагностика
анамнез:
прицельное выяснение истории запоров
фото (как правило, выпадения случаются вне лечебного учреждения и без присутствия врача)
осмотр перианальной области
инструментальная диагностикау детей нужна редко:
аноскопия, ректороманоскопия, Rg-контрастное исследование с барием и др.
внутреннее скрытое выпадение:
первично – ректороманоскопия, дополнительно применяется рентгенографическая дефекография, МРТ
Дифференциальная диагностика
Инвагинация кишечника с выпадением инвагината
Редкое явление
толсто-толстокишечная инвагинация – сама по себе встречается редко, как правило, вторична
(pathologic lead point)
характерные для инвагинации приступы болей в животе, но боли могут и отсутствовать
Дифференциация:
инвагинация:
можно ввести палец между выпавшей кишкой и анальным сфинктером
выпадение прямой кишки:
слизистая выпавшей кишки – продолжение кожи перианальной области
Выпадение полипа прямой кишки или геморроидальных узлов
При выпадении полипа или геморроидальных узлов нет отверстия посередине
Когда заподозрить что-то другое и направить на доп. обследование
манифестация старше 4х лет
→
УЗИ брюшной полости, малого таза, колоноскопия
другие симптомы:
рвота, боль в животе, кровь в стуле, нарушение общего состояния
→
экстренная госпитализация
Перейти к лечению и прогнозу