Описание сыпи
Что нужно указать
- Тип элемента
- Часть тела
- Количество элементоводиночный элемент или множественные высыпания
- Локализациялокализованная или генерализованная сыпь
- Симметричность
- По линиям Блашко
- Цвет
- эритематозный
- неизменный
- пурпурный
- синий, желтоватый
- бледнеет / не бледнеет при надавливании
- гипо/гипер/депигментированный
- На каком фоне
- гиперемированном
- неизмененном
- Форма
- Границы
- Сгрупированность
- Сопутствующие кожные симптомы
- зуд
- боль
Элементы
-
Возникает на неизмененной коже.- пятно
- папула
- бляшка
- везикула
- пузырь (булла)
- пустула
- узел
- волдырь (уртикария)
- геморрагия
-
Возникает на месте первичных элементов как результат их эволюции.- чешуйка
- корка
- эрозия
- язва
- трещина
- рубец
- лихенификация
- экскориация
Первичные элементы
- Пятно (Macula)
изменение цвета кожи без возвышения - Папула (Papula)
плотный узелок, до 1 см, возвышается над уровнем кожи - Бляшка (Plaque)
слияние папул в крупное образование, > 1 см, плоское - Везикула (Vesicula)
пузырёк с прозрачным содержимым до 0,5 см - Пузырь (Bulla)
крупный пузырь с серозным содержимым > 0,5 см - Пустула (Pustula)
пузырёк с гнойным содержимым - Узел (Nodus)
образование глубже дермы, > 1 см, плотное, не смещается - Волдырь / Уртиуария (Urtica)
волдырь, возникающий в результате отёка дермы - Геморрагия
выход крови в кожу: петехии, пурпура, экхимозы
Вторичные элементы
- Чешуйка (Squama)
Отслоившийся роговой слой эпидермиса. Часто при псориазе, ихтиозе - Корка (Crusta)
Подсохшее содержимое (кровь, гной, экссудат) – обычно связано с разрывом везикул или пузырей - Атрофия кожи
область поверхностного западения вследствие отсутствия эпидермиса, дермы или подкожной жировой клетчатки; атрофичная кожа истонченная и морщинистая - Эрозия (Erosio)
Поверхностный дефект без рубца (после вскрытия везикулы) - Язва (Ulcus)
Глубокий дефект кожи, может заживать с рубцом - Трещина (Fissura)
Линейный разрыв кожи, часто в уголках рта, на пятках - Рубец (Cicatrix)
Замещение соединительной тканью. Бывает нормо-, гипо- и гипертрофическим - Лихенификация
Утолщение кожи с усилением кожного рисунка (часто при чесотке, экземе) - Экскориация поверхтностная царапина
результат расчёсывания
Принципы диагностики кожных заболеваний
- анамнез
- клиническая картина
- лампа Вуда
- диаскопия
- дерматоскопия
- трихоскопия
- соскобы
- посевы/ПЦР
- биопсия
Принципы местной терапии
Общий подход
-
Острое воспалениетребует влаги -
Сухостьтребует липидов -
Формы средств
- Раствор, водные примочкиПодсушивают, очищают, охлаждают – на области экссудации, размачивают корки:
- раствор хлоргексидина
- черный чай 2 пакетика на 200,0 мл, настоять 20 минут
- короткий курс 12-24 часа, следить за сохранением влажности
- Болтушки на водной основе
- уменьшение зуда
- небольшой п/воспалительный эффект
- не наносятся на эрозии
- полезны в интертригинозных областях
- Лосьон (эмульсия «масло в воде»)Высокий процент воды:
- острые стадии экземы
- при жирной коже
- себорея
- акне
- ГельПрепараты на водной основе (спиртовой)
- при контакте с кожей переходят в жидкую форму
- при высыхании образуют пленку – подходят для участков с волосяным покровом.
- Крем (эмульсия «вода в масле»)липофильные, уход за сухой кожей.
- Мазь
- однофазные с основой в виде парафина, растительных масел, животных жиров, вазелина и т.д. – для ухода за очень сухой кожей
- повышают пенетрацию действующего вещества в кожу
- обладают окклюзионным эффектом.
- ПастаМази с высоким содержанием порошкообразных компонентов
- подсушивающее
- п/воспалительное действие
- барьерный эффект.