Клиническая картина
Типы ПОД
-
- типичная локализация: периоральная область с характерным «ободком» здоровой кожи у красной каймы губ. Могут вовлекаться области вокруг носа, глаз, распространяться на кожу подбородка и щек
- множественные сгруппированные эритематозные папулы 1–2 мм, папуловезикулы, папулопустулы
- может сопровождаться лёгким шелушением
- часто присоединяются лёгкие экзематозные изменения
- могут быть бессимптомными/сопровождаться жжением, пощипыванием, зудом
- разрешается без образования рубцов
-
- чаще у детей допубертатного возраста
- мелкие папулы телесного цвета, красно‑коричневые или желтовато‑коричневые
- возвышаются над поверхностью кожи
- могут вовлекаться области вокруг носа и глаз
- папулопустулы и папуловезикулы обычно отсутствуют
- могут вовлекаться другие участки, кроме лица
Оценка степени тяжести
- Для каждого показателя (эритема, папулы, шелушение) присваивается оценка от 1 до 3 баллов.
Важное условие: осмотр должен проводиться на коже, на которую не наносились никакие лекарственные или косметические средства в течение как минимум 6 часов до исследования
Особенности:- данная шкала официально не валидирована для оценки тяжести ПОД
- применялась в исследованиях для оценки динамики терапии
- включена в КР РФ для оценки тяжести заболевания
- Подход UptodateЛегкая степень:
- высыпания на ограниченном участке кожи
- не доставляют значительный эмоциональный стресс пациенту
- многочисленные папулы, обширные сливные участки
- симптомы причиняют беспокойство и значительно влияют на эмоциональное состояние или неэффективность местной терапии
Индекс PODSI (Perioral Dermatitis Severity Index)
Для каждого показателя присваивается оценка от 1 до 3 баллов.
Допускается использование баллов 0.5, 1.5 и 2.5
Эритема:
- бледно-розовая, едва заметная – 1 б
- умеренная, красноватая, пятнистая – 2 б
- выраженная, темно-красная, диффузная, сливающаяся – 3 б
Папулы:
- единичные, мелкие, цвета неизмененной кожи – 1 б
- немногочисленные, умеренно выраженные, диссеминированные – 2 б
- многочисленные, выраженные, эритематозные, склонные к слиянию – 3 б
Шелушение:
- слабое, едва заметное – 1 б
- умеренное – 2 б
- выраженное – 3 б
Интерпретация:
- 0.5 – 2.5: легкая форма
- 3.0 – 5.5: среднетяжелая форма
- 6.0 – 9.0: тяжелая форма
Течение
- доброкачественное, самоограничивающееся заболевание: может пройти за несколько месяцев без терапии, иногда длится годами.
- Топические ГКС поддерживают хроническое течение и провоцируют обострения.