Лечение
Консервативное лечение
Показания к консервативному лечению не являются общепринятыми и основаны в большей степени на мнении экспертов.
- Применяется, если:
- ребенок раннего возраста (1-2 года)
- типичное расположение абсцесса (не 12 и 6 часов)
- размер не более 1 см
- ребенок хорошо себя чувствует
- при надавливании на область абсцесса происходит отток гноя через анальный канал
- абсцесс самопроизвольно дренировался через кожу перианальной области
- КР РФ «Острый парапроктит» 2024гУказана возможность консервативного лечение острого парапроктита у детей грудного возраста:
- «Сидячие» ванночки: теплая ванна 2-3 раза в день
- тщательная местная гигиена: смена подгузника не реже 1 раза в 3 часа, лучше чаще, подмывание водой с очищающим средством после дефекации
- антибактериальная терапия: пероральная терапия антибиотиком широкого спектра действия, рутинно Амоксицилина клавуланат в дозе 50 мг/кг/сут по Амоксициллину 5-7 дней
Единых рекомендация по АБ терапии у детей нет, при дренировании абсцесса возможно ведение без антибактериальной терапии.
_____
КР РФ Острый парапроктит (2024)
Yusuf Atakan Baltrak and oth. Treatment Outcomes of Perianal Abscess in the Children Younger Than 1 Year of Age// Eurasian Journal of Medicine and Investigation.- 2020
Inbal Samuk and oth. Perianal abscess in infants: Amenable to conservative treatment in selected cases (2019)
Хирургическое лечение
(вскрытие и дренирование абсцесса)
Показания у маленьких детей:
КР РФ Острый парапроктит (2024)
Inbal Samuk and oth. Perianal abscess in infants: Amenable to conservative treatment in selected cases (2019)
Показания у маленьких детей:
- лихорадка
- выраженный дискомфорт
- явное наличие гноя при отсутствии дренирования
- неэффективность консервативной терапии
КР РФ Острый парапроктит (2024)
Inbal Samuk and oth. Perianal abscess in infants: Amenable to conservative treatment in selected cases (2019)