Этиология и классификация
Этиология
50-90% всех случаев парапроктита у детей – дети до 1 года. Мальчики болеют в 2 раза чаще девочек.
Tan Tanny SP, Wijekoon N, Nataraja RM, Lynch A, Pacilli M. Surgical management of perianal abscess in neonatal and infants (2020)
- может быть самостоятельным заболеванием (как правило, дети первых лет жизни)
- и вторичным по отношению к основному заболеванию (дети старше 10 лет, взрослые)
Tan Tanny SP, Wijekoon N, Nataraja RM, Lynch A, Pacilli M. Surgical management of perianal abscess in neonatal and infants (2020)
-
Причины первичного парапроктита- инфицирование криптогландулярных желез (вследствие их обструкции бактериями, каловыми массами)
- врожденные аномалии анальных желез (аномальное количество или расположение желез)
- тонкая слизистая анального канала, узкие протоки у детей (легче травмируются и инфицируются кишечной флорой)
- гормональные изменения (из-за преобладания андрогенного влияния в раннем возрасте крипты становятся глубже, что облегчает инфицирование)
-
Причины вторичного парапроктита- ВЗК
- опухоли
- кисты таза
- тератомы
- травмы и лучевые поражения
- нейтропении и другие иммунодефицитные состояния
Классификация
-
- подкожный (перианальный/анальный/параректальный) – поверхностный абсцесс под кожей перианальной области – большинство случаев парапроктита у детей
- подслизистый
- межмышечный (интрасфинктерный)
- ишиоанальный (ишиоректальный) – распространяется через наружный сфинктер в седалищно-прямокишечную ямку
- тазово-прямокишечный (супралеваторный) – располагается выше пуборектальной мышцы или мышц, поднимающих задний проход, — встречается редко и может быть следствием ятрогенного повреждения: пельвиоректальный, ретроректальный
- По локализации воспалительного очага по условному циферблату
- задний (c 4 до 8 часов условного циферблата)
- передний (с 10 до 2 часов условного циферблата)
- боковой (с 8 до 10 часов условного циферблата или с 2 до 4 часов условного циферблата)
- подковообразный
- По характеру гнойного хода (при его интраоперационном выявлении)
- интрасфинктерный
- транссфинктерный
- экстрасфинктерный
_________
Ronald Bleday, MD. Perianal and perirectal abscess (2024)/ UpToDate
КР РФ Острый парапроктит (2024)
Kapil Sahnan, Samuel O. Adegbola, Phillip J. Tozer, Josef Watfah, Robin K. S. Phillips. Perianal abscess//'Imperial College Faculty of Medicine, St Marks Hospital, London SW7 2AZ, UK; Northwick Park Hospital, London, UK
Ronald Bleday, MD. Perianal and perirectal abscess (2024)/ UpToDate
КР РФ Острый парапроктит (2024)
Kapil Sahnan, Samuel O. Adegbola, Phillip J. Tozer, Josef Watfah, Robin K. S. Phillips. Perianal abscess//'Imperial College Faculty of Medicine, St Marks Hospital, London SW7 2AZ, UK; Northwick Park Hospital, London, UK