Top.Mail.Ru
Кожа новорожденного
    • «физиологическая желтуха»
    • гемолитическая болезнь плода и новорожденного
    • желтуха грудного молока и грудного вскармливания
    • BIND
    • неонатальный холестаз

    📎Подробнее

    • реакция кожи на переход из внутриутробной влажной среды в сухую
    • чаще у переношенных детей
    • чаще на кистях, стопах, лодыжках, запястьях
    📎Отличия от ихтиоз
  • Монгольское пятно
    • синевато-серые пигментные пятна, присутствующие с рождения
    • чаще всего на ягодицах и в области крестца, но могут быть на спине, плечах и конечностях
    • лечение не требуется, чаще бледнеют с возрастом
  • Изменение цвета кожи по типу «Арлекин»
    • покраснение кожи половины тела у новорожденных детей, обычно после лежания на боку
    • цвет восстанавливается после изменения положения тела (от неск. секунд до 20 мин)
    • чаще на 2-5й дни жизни, может быть до возраста 3-х недель.
    • причина неизвестна; возможна связь с незрелостью регуляции сосудистого тонуса
    • доброкачественное самопроходящее состояние
  • Мраморная кожа
    (Cutis marmorata)
    • может отмечаться с рождения в виде пятен на коже, реагирующих на изменения температуры; после согревания обычно приобретает нормальный вид
    • доброкачественное течение
    • причина – вазомоторная нестабильность
    • чаще проходит в течение нескольких месяцев
  • Идиопатическое врожденное ливедо
    (Cutis marmorata telangiectatica congenita)
    • стойкие фиксированные сетчатые фиолетовые пятна на конечностях
    • не проходят при согревании
    • сохраняются и во взрослом возрасте
    • возможны нарушения роста конечностей, дистрофии кожи
    • наблюдают сосудистые хирурги
  • Акроцианоз
    Цианоз:
    • периферический (в отличие от центрального слизистые оболочки будут бледно-розовые)
    • центральный (всегда патологический)
    Акроцианоз – доброкачественный периферический цианоз:
    • первые 1-2 суток связан с изменениями кровообращения после родов и периферической вазоконстрикцией
    • при охлаждении и плаче
    • эпидермальный невус 
    • анемичный невус
    • депигментный невус
    📎Подробнее
    • врожденные: RICH/NICH/PICH
    • инфантильные: пролиферация, инволюция
    • синдромы PHACE и LUMBAR
    • гемангиомы печени
    📎Подробнее
  • Доброкачественные:
    • токсическая эритема
    • транзиторный неонатальный пустулезный меланоз
    • неонатальный цефалический пустулез
    • инфантильный акропустулез
    • эозинофильный пустулезный фолликулит
    • потница
    Инфекционные:
    • ВПГ
    • бак.инфекция
    • врожденный/постнатальный кандидоз
    • чесотка
    • сифилис
    📎Подробнее
    • аутоиммунное заболевание
    • проявляется при рождении (реже) или развивается в первые несколько недель/месяцев после родов
    • проходит в течение 6–12 месяцев.

    Проявления:

    • кожные поражения
    • врожденная блокада сердца
    • гепатоспленомегалия и гепатобилиарные нарушения
    • анемия, лейкопения, тромбоцитопения
    • лимфаденопатия
    📎Подробнее
    • капиллярно-венозная мальформация – дисплазия магистральных вен
    • обычно присутствуют при рождении
    • клиническая триада: сосудистые пятна, варикозные атипичные вены, гипертрофия мягких тканей и костей с увеличением объема и длины пораженной конечности
    • при вовлечении лимфатических сосудов: лимфедема, сосудистые бляшки и псевдоверрукозные папулы
    • сосудистые пятна по типу географической карты – присутствуют при рождении
    📎Подробнее
    • форма панникулита неясной этиологии
    • развиваются в первые недели жизни, в основном у доношенных/переношенных новорожденных
    • уплотнения/плотные узелки телесного/багрового цвета, м. б. болезненными
    • чаще на бедрах, ягодицах, щеках, спине и руках – местах давления
    • разрешаются самостоятельно в течение нескольких недель/месяцев, заживают с атрофией
    📎Осложнения и тактика наблюдения
  • Плотные папулы/узлы оранжевого или желто-коричневого цвета

    В отличие от ювенильных ксантогранулем (возникают в раннем детстве), врожденные ЮК:
    • могут иметь системное поражение: глаза, печень, селезенка, легкие и ЦНС
    • крупные – более 3 см в диаметре
    • может быть подкожный рост
    📎Дифф.диагноз и диагностика
  • Амниотические тяжи
    • в зоне перетяжки могут быть аномалии развития сосудов
    • тактика: наблюдение за конечностью (рост конечности, трофические нарушения)
Доброкачественные пустулезные поражения кожи
  • Транзиторный неонатальный пустулезный меланоз новорожденных 
    • обычно присутствуют при рождении
    • может поражаться любая область
    • пустулы, пузырьки или пигментированные пятна диаметром от 2 до 5 мм на неэритематозной основе
    • на месте разрыва пустул образуются эритематозные или гиперпигментированные пятна с окружающим воротничком из чешуек
    • везикопустулы проходят в течение 24-48 часов, гиперпигментированные пятна обычно исчезают в течение 3-4 недель
    • характерна полиморфность высыпаний
    • проходят самостоятельно
  • Инфантильный акропустулез
    • хроническая рецидивирующая пустулезная сыпь ладоней и подошв
    • выраженный зуд
    • может начаться в любое время в течение первого года жизни
    • рецидивы каждые 2-4 недели, длятся 5-14 дней
    • проходит от нескольких месяцев до 3х лет
    • дифференциальный диагноз: чесотка (!), дисгидротическая экзема, пустулезный псориаз
    • лечение: антигистаминные, топические стероиды средней и высокой активности, Дапсон перорально
  • Эозинофильный пустулезный фолликулит
    • чаще встречается у мальчиков 5-10 месяцев, но был описан и у новорожденных
    • фолликулярные белые везикулы и пустулы размером 2-3 мм на гиперемированном основании, обычно на коже головы, лба, кистей, редко поражает туловище
    • выраженный зуд
    • рецидивирующее течение: интервалы от 1 до 12 недель, проходят в течение 1-4 недель
    • часто эозинофилия в анализе крови в моменты обострения
    • полное разрешение к 3 годам у большинства детей
    • лечение симптоматическое: для ускорения разрешения эпизодов и контроля
    • лечение зуда: местные кортикостероиды, описано применение перорального Эритромицина, Дапсона, Колхицина, Индометацина, Циклоспорина
    • появляется с возраста 1 недели жизни
    • закупорка/разрыв протока потовой железы → воспаление
    • кристаллическая потница: поверхностные пузырьки диаметром 1-2 мм на невоспаленной коже
    • красная потница: небольшие папулы и пустулы
    • лечение: избегать длительного нахождения в жарких помещениях, избегать чрезмерного укутывания и использования жирных мазей.
    📎Подробнее