Анатомия ногтя и причины поражения ногтей
Анатомия
_______
- матрикс – герминативный эпителий, образующий ногтевую пластину. Большая часть скрыта под проксимальным валиком
- ногтевое ложе – слой дермы под ногтевой пластиной
- ногтевая пластина – продукт кератинизации матрикса
- ногтевые валики (проксимальный, латеральные, дистальный): в совокупности – паронихий. Защищают ногтевую пластину и направляют её рост
- гипонихий – область под свободным краем ногтя. Защищает дистальный отдел ногтевого аппарата от воздействия внешней среды
- кутикула – продолжение проксимального валика, обеспечивает герметизацию пространства между валиком и пластиной
Рост ногтей
-
Внутриутробное развитие- развитие начинается на 12–13-й неделе гестации, полностью завершается к 25-й неделе
- у новорожденных ногти полностью сформированы, но остаются маленькими, тонкими и мягкими
-
Динамика роста- скорость роста увеличивается с момента рождения и достигает пика в 10–14 лет
- у подростков и взрослых скорость роста 〜0,1–0,15 мм в день
- полное обновление ногтевой пластины на кистях за 〜6 месяцев, на стопах — 12-18 месяцев
-
Факторы, влияющие на рост- замедление роста: пожилой возраст, сосудистые заболевания, системные болезни, тяжелые травмы, прием некоторых лекарств (например, антимитотических препаратов)
- временная остановка: системный процесс или острая болезнь → временная остановка работы матрикса → линии Бо/онихомадезис
Причины поражения ногтей
- Физиологические (транзиторные) изменения
- койлонихия
- линии Бо
- физиологический онихолизис
- гипертрофия латеральных валиков больших пальцев стоп
- «V-образная» форма ногтя
- Воспалительные заболевания
- псориаз ногтей
- красный плоский лишай
- очаговая алопеция
- пустулезный паракератоз
- линейный лихен ногтей
- Инфекции
- онихомикоз
- околоногтевые бородавки
- герпетический панариций
- бактериальная паронихия
- болезнь рука-нога-рот
- Травматические поражения
- онихофагия
- онихотилломания – намеренное навязчивое травмирование ногтевой пластины (обрывание, ковыряние)
- Habit-tic-Deformity – повторная механическая травма кутикулы и ногтевого матрикса
- ретронихия
- Опухоли
- подногтевой экзостоз
- пиогенная гранулема
- фиброкератома