Лечение и профилактика
Лечение
Не существует специализированной противовирусной терапии против кори.
Проводится симптоматическая терапия.
- Витамин А (отсутствует в КР РФ)Дефицит витамина A связан с более тяжёлым течением заболевания и развитием серьезных осложнений → ВОЗ рекомендует пациентам с корью младше 5 лет выполнить:
- 1-ю дозу витамина А – сразу при первом обращении в медицинское учреждение
- 2-ю – через один день.
- 3-ю – через 4–6 недель, если наблюдаются признаки дефицита витамина А (ксерофтальмия, пятна Бито и язва роговицы),
- <6 мес: 50 000 МЕ
- 6-11 мес: 100 000 МЕ
- ≥ 12 мес: 200 000 МЕ
Профилактика
Вакцинация
Для прекращения распространения вируса необходим коллективный иммунитет на уровне 95% и выше.
-
Вакцины (Россия)- Коревая моновакцина (НПО «Микроген»)
- Паротитно-коревая дивакцина (НПО «Микроген»)
- Вактривир: корь, краснуха, паротит (НПО «Микроген»)
- Вакцины (США)
- MMP II (Merck Sharp & Dohme)
-
График вакцинации (нац. календарь РФ)- V1 – 12 месяцев
- RV – 6 лет
- при нарушении графика: V1 → 3 мес → RV
- взрослые, которые не были привиты, имеют право на 2 дозы до 35 лет включительно, группы риска – до 55 лет включительно
- взрослые с незавершенным курсом вакцинации имеют право завершить график за счет нац.календаря
- детей, родившихся от серонегативных к вирусу кори матерей, вакцинируют в возрасте 8 мес (моновакциной против кори), далее – через 6 месяцев и в 6 лет; первое введение в данном случае не учитывается за V1 («нулевая» доза), при введении «нулевой дозы», далее V1 вводится не ранее, чем через 6 месяцев
-
Иммунизация контактныхИммунизации подлежат:- не болевшие корью ранее
- не привитые, не имеющие сведений о прививках
- лица старше 6 лет, привитые от кори однократно
При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 календарных дней
Введение препаратов иммуноглобулина
Детям, не привитым против кори (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок) не позднее 5 календарного дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный в дозах:
В случае вакцинации против кори снижение эффективности вакцины возможно в течение 1 года после введения иммуноглобулина → у пациентов, привитых вакциной против кори, необходимо контролировать уровень антител.
_____
АНО “Коллективный иммунитет”
https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/563_2
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)02004-3/fulltext;
Педиатрия по Нельсону 2023 г Том 2, стр 2296
* Сведения о проведенных прививках и введении иммуноглобулина (дата, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, дата выпуска, предприятие-изготовитель) вносят в учетные формы в соответствии с требованиями к организации вакцинопрофилактики.
- дети с 3 месяцев: однократно 1,5 мл или 3 мл (в зависимости от состояния здоровья и времени, прошедшего с момента контакта)
- взрослые: 3 мл однократно
В случае вакцинации против кори снижение эффективности вакцины возможно в течение 1 года после введения иммуноглобулина → у пациентов, привитых вакциной против кори, необходимо контролировать уровень антител.
_____
АНО “Коллективный иммунитет”
https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/563_2
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)02004-3/fulltext;
Педиатрия по Нельсону 2023 г Том 2, стр 2296
* Сведения о проведенных прививках и введении иммуноглобулина (дата, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, дата выпуска, предприятие-изготовитель) вносят в учетные формы в соответствии с требованиями к организации вакцинопрофилактики.
Допуск в коллектив
-
Больныепо клиническому выздоровлению. -
Контактныепри выявлении очага инфекции в дошкольных образовательных организациях и общеобразовательных организациях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием детей и взрослых с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются вновь и отстраняются лица, не болевшие корью, не привитые или привитые до 21 календарного дня.
____
СанПин 3.3686-21 от 15.02.2021