Этиология и патогенез
Этиология
Входные ворота – дыхательные пути или конъюнктива в результате контакта с мелко- или крупнодисперсными аэрозолями, содержащими вирус.
- Характеристика возбудителя
- одноцепочечный РНК-вирус с липидной оболочкой
- семейство Paramyxoviridae, подсемейство Orthoparamyxovirinae, род Morbillivirus
- резервуар – человек
- 6 основных структурных белков (входят в состав готовой вирусной частицы – вириона) и 2 неструктурных (не попадают в готовый вирус, в производятся внутри зараженной клетки и подавляют иммунитет / помогают реплицировать РНК)
Патогенез
- Проникновение вируса через дыхательные пути → белок Н вируса + клетки с рецептором SLAM (CD150) (макрофаги, дендритные клетки, лимфоциты) → изменение формы белка F вируса и его встраивание в мембрану клетки → образование ворот для проникновения генетического материала вируса внутрь клетки → образование новых копий вируса:
- белок L (РНК-зависимая РНК-полимераза) считывает вирусную РНК и создает инструкцию мРНК для сборки новых вирионов
- белок С прикрепляется к комплексу вируса и «следит», чтобы полимераза работала активнее → выход вируса путем почкования через апикальную часть клетки → гематогенное и лимфогенное распространение → повторное попадание вируса в дыхательные пути
- → белок Н вируса + клетки с белком Nectin-4 (эпителиальные клетки трахеи, слизистой оболочки полости рта, носоглотки, легких) → некроз эпителия и образование гигантских многоядерных клеток Уортина-Финкельдея в тканях организма → распространение вируса с кашлем (аэрозоль)
Контагиозность
- больные заразны за 3-4 дня до и в течение 4-6 дней после появления экзантемы
- близкий контакт необязателен, живой вирус может сохраняться в помещении в течение 2 часов после того, как инфицированное лицо покинет его