Болезнь Кавасаки: диагностика

Профиль

Вернуться к поиску

Личный кабинет

email пользователя

имя

Выйти из личного кабинета

редактировать профиль

Диагностика

Клиническая картина и критерии

За 7-10 дней до симптомов
кашель, ринорея
диарея, рвота, боль в животе
капризность, вялость, отказ от еды
боль в суставах
Диагностические критерии
Лихорадка 5 дней или более + не менее 4х из 5 признаков:
двусторонняя бульбарная инъекция конъюнктивы без экссудата >75%
изменения слизистой оболочки полости рта: покраснение и/или трещины на губах, клубничный язык, эритема слизистой оболочки ротоглотки – 90%
изменения периферических отделов конечностей: эритема ладоней, подошв и/или отек кистей, стоп (острая фаза) и/или околоногтевое шелушение (подострая фаза) – 50-85%
полиморфная сыпь (макулопапулезная, диффузная эритродермия) – 70-90%
шейная лимфаденопатия (как минимум один лимфатический узел ≥1,5 см в диаметре, обычно с одной стороны) – 25–70 %
Нет типичного порядка появления симптомов, часто не присутствуют одновременно!
Смотреть наглядно
Лабораторные данные
Признаки системного воспаления:
лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг влево
повышение СРБ, ферритина, ускорение СОЭ
тромбоцитоз
нормоцитарная нормохромная анемия
возможно повышение трансаминаз
лейкоцитурия
Сердечно-сосудистые проявления
Острая стадия болезни:
тахикардия, несоразмерная степени лихорадки, шум галопа, приглушенность тонов
перикардит
дилатация коронарных артерий
Эхокардиографию следует проводить всем пациентам с БК, как только возникнет подозрение на диагноз.

Поздние изменения (после 2х недель):
аневризмы коронарных артерий, от 8 мм и более – самые высокие риски
тромбоз аневризмы → ишемия/инфаркт → фибрилляция → внезапная смерть
Риск развития аневризм

Неполная болезнь Кавасаки

пациенты с неполной БК имеют менее 4 признаков в дополнение к лихорадке
у некоторых младенцев наблюдается только лихорадка и никаких других клинических признаков БК

Следует подозревать неполную БК:

у пациентов в возрасте до 6 месяцев с необъяснимой лихорадкой ≥7 дней, даже если у них нет клинических проявлений БК
у пациентов любого возраста с необъяснимой лихорадкой ≥5 дней и только 2 или 3 симптомами из 5

Алгоритм диагностики

Дифференциальный диагноз

инфекционные экзантемы: энтеровирусы, аденовирусы, корь, скарлатина, ВЭБ
синдром Стивенса Джонса, сывороточная болезнь
ювенильный идиопатический артрит

Перейти к лечению