Top.Mail.Ru
Отдельные заболевания
Доброкачественные варианты
Прием глюкокортикостероидов
Влияние на рост зависит от типа ГКС, дозы и длительности приема:
  • Дексаметазон > Преднизолон > Гидрокортизон
  • ежедневный прием влияет больше, чем режим через день 
  • торможение роста происходит даже при заместительной терапии в дозах по Преднизолону 3-5 мг/м2/сут (≈0,075-0,125 мг/кг в день)
  • чем выше доза, тем больше прогрессирует задержка роста 
  • влияние длительного применения ингаляционных ГКС на рост требует дальнейших исследований, тк неизвестно, оказывает ли на рост влияние основное заболевание или использование ИнГКС:
В исследовании 142 детей с бронхиальной астмой получали ингаляционное лечение Будесонидом в течение 3-13 лет достигли нормального роста 
В исследовании в группе, получавшей Будесонид, средний прирост роста был на 1,1 см ниже по сравнению с группой плацебо.
Дефицит гормона роста
Синдромы
    • осложнение сахарного диабета 1 типа при его хронической декомпенсации
    • ускоренный рост при восстановлении гликемического контроля
    Триада:
    • задержка роста
    • задержка полового созревания
    • гепатомегалия
    Смотреть наглядно
  • Кариотип 45X0/структурные аномалии X-хромосомы/мозаичные формы

    Наиболее постоянные проявления:
    • задержка роста
    • гипогонадизм
    Возможные фенотипические особенности:
    • крыловидные складки шеи - встречаются редко
    • низкий рост волос
    • широкая грудная клетка, гипертелоризм сосков
    • вальгусная деформация локтевых суставов
    • вальгусная/варусная деформация нижних конечностей
    • укороченная четвертая пястная кость
    • деформация Маделунга
    Фенотипические признаки очень вариабельны, единственным проявлением может быть задержка роста у девочек с задержкой роста обязательно кариотипирование
    ________
    Sharma L, Shankar Kikkeri N. Turner Syndrome. 2025 Jun 22. In: StatPearls Treasure Island (FL). PMID: 32119508
    Смотреть наглядно
    • аутосомно-доминантное заболевание
    • низкий рост + врожденные пороки сердца (чаще стеноз легочной артерии)
    Неонатальный период: трудности вскармливания и плохая прибавка в весе
    В младенческом возрасте появляются характерные черты лица:
    • высокий широкий лоб
    • гипертелоризм, птоз и антимонголоидный разрез глаз
    • низкопосаженные толстые, повернутые кзади уши
    • глубокий фильтр (расстояние от основания носа до красной каймы верхней губы)
    • микрогнатия
    • вьющиеся волосы
    • короткая шея с возможными крыловидным складками
    • интеллектуальные нарушения
    Смотреть наглядно
  • Клинически ССР можно заподозрить при наборе 4 из 6 критериев, 3й и 4й критерии обязательные:
    1. Маленький к гестационному возрасту: рост и вес ≤−2 SDS к ГВ
    2. Постнатальная задержка роста: рост ≤−2 SDS
    3. Относительная макроцефалия при рождении: окружность головы ≥1.5 SDS относительно массы тела или роста
    4. Выступающий лоб
    5. Асимметрия тела: разница в длине конечностей >0,5 см или менее, при наличии асимметрии двух других частей тела
    6. Трудности с кормлением, в тч использование зонда для кормления или ИМТ ≤−2 SDS
    Дополнительные наиболее частые фенотипические особенности: треугольное лицо, клинодактилия 5 пальца, микрогнатия
    ________
    Saal HM, Harbison MD, Netchine I. Silver-Russell Syndrome. 2002 Nov 2 [updated 2025 Jan 9]. In: Adam MP and oth editors. GeneReviews Seattle (WA): University of Washington, Seattle; 1993–2025. PMID: 20301499.
    Подробнее
Скелетные дисплазии
    • грудной возраст: задержка психомоторного развития 
    • короткие верхние и нижние конечности
    • низкий рост
    • брахидактилия
    • кифосколиоз
    • поясничный гиперлордоз 
    • макроцефалия
    • седловидный нос
    Смотреть наглядно
    • короткие верхние и нижние конечности
    • низкий рост
    • брахидактилия
    • макроцефалии нет
    • более пропорциональные черты черты, чем при ахондроплазии
    Смотреть наглядно
Перейти к красным флагам
Перейти к терапии гормоном роста