Личный кабинет
email пользователя
имя
Диагностика
Диагноз клинический
- внутренний геморрой без выпадения → аноскопия
- наружный геморрой + внутренний с выпадением → достаточно осмотра края ануса и перианальной области. Просить родителей фото ануса сразу после дефекации: у детей часто узлы не видны на осмотре у врача
- ОАК → исключение анемии при хронической кровопотере
Дифференциальная диагностика
Различные «выпячивания» в области ануса
(перинеальная пирамидальная протрузия, perineal pyramidal protrusion)
- может присутствовать при рождении/возникнуть в раннем детстве
- гладкий узелок телесного или розово-красного цвета кпереди от ануса по срединной промежностной борозде
- причина не ясна
- часто сопровождается запором; нет данных: запор причина или следствие выпячивания
- обычно проходит самостоятельно; при сопутствующем запоре – терапия запора
(anal skin tags)
Тип 1 – по типу «слоновых ушей» (Elephant Ears» anal tags) – при ВЗК:
Bonheur JL, Braunstein J, Korelitz BI, Panagopoulos G. Anal skin tags in inflammatory bowel disease: new observations and a clinical review. Inflamm Bowel Dis. 2008 Sep;14(9):1236-9. doi: 10.1002/ibd.20458. PMID: 18452201.
- могут возникать после заживления анальной трещины, геморроя или при избыточном раздражении кожи перианальной области
- отмечается связь анальных бахромок с ВЗК, причем их появление может быть задолго до специфических симптомов ВЗК
Тип 1 – по типу «слоновых ушей» (Elephant Ears» anal tags) – при ВЗК:
- плоские/округлые
- мягкие/сжимаемые
- телесного цвета
- единичные/множественные
- разные по размеру
- безболезненные
- гладкие
- обычно твердые
- розово-красные/цианотичные
- единичные/множественные
- обычно по размеру больше, чем 1 тип
- обычно чувствительные/болезненные
- чаще с неровной поверхностью
Bonheur JL, Braunstein J, Korelitz BI, Panagopoulos G. Anal skin tags in inflammatory bowel disease: new observations and a clinical review. Inflamm Bowel Dis. 2008 Sep;14(9):1236-9. doi: 10.1002/ibd.20458. PMID: 18452201.
- первые проявления – мягкие папулы телесного, розового или коричневого цвета нескольких миллиметров в диаметре
- в течение недель/месяцев папулы могут сливаться → напоминают «цветную капусту»
- обычно бессимптомные; может быть зуд/боль/кровотечения
- могут пройти самостоятельно в течение нескольких лет