Клиническая картина
Общие
Симптомы:
- отставание в физ.развитии
- отказ от еды
- синдром Сандифера
- эрозии эмали зубов
- анемия
Дыхательные пути
Симптомы:
- свистящие хрипы (wheezing)
- стридор
- кашель
- осиплость голоса
- эпизоды апноэ
- бронхиальная астма
- рецидивирующие аспирационные пневмонии
- рецидивирующие средние отиты
Регургитация – пассивное движение желудочного содержимого через пищевод в ротовую полость.
- усугубляется в положении лежа/при наклоне туловища (повышение внутрибрюшного давления)
- одно из клинических проявлений – симптом «мокрого пятна» (на подушке после сна пятно белесоватого цвета). У детей школьного возраста почти однозначно указывает на серьезные моторные нарушения зоны эзофагогастрального перехода.
Дисфагия – ощущение «кома» за грудиной.
Причины дисфагии:
- после приема любой пищи → эзофагит
- после приема жидкой пищи → функциональные нарушения (симптом Лихтенштерна – твердая пища проходит лучше жидкой, большие куски лучше, чем небольшие)
- после приема твердой пищи → на фоне тяжелой органической патологии (опухоль, стриктура, стеноз)
Типичные и атипичные симптомы у взрослых
(Лионский консенсус 2.0 (2024г.)
- Типичные
- изжога
- регургитация
- эзофагеальная боль в грудной клетке
- (вероятность ГЭРБ ниже)
- отрыжка
- хронический кашель, астма
- осиплость голоса
- ощущение кома в горле
- тошнота
- боль в животе
- диспепсия
- отрыжка воздухом после обильного приема пищи/газированных напитков – физиологическое явление
- отрыжка кислым нередко описывается пациентами, как изжога
Красные флаги
-
Общие- потеря веса
- необъяснимая лихорадка
- вялость/апатичность
- Неврологические
- судороги
- неврологические нарушения
- отек зрительного нерва
- Пищеводные
- рвота: персистирующая и/или ночная и/или желчью
- стойкая дисфагия
- гематемезис
- выраженное вздутие живота
- кровь в стуле