Личный кабинет
email пользователя
имя
Малассезиозы
Разноцветный/отрубевидный лишай
(pityriasis/tinea versicolor)
- чаще подростки и молодые взрослые, но может быть и у младенцев
- предрасполагающие факторы: жаркий влажный климат, гипергидроз, использование местных масел
- не считается заразным, но иногда могут быть несколько случаев в семье
- возбудитель – грибы рода Malassezia
- множественные пятна/чешуйки гипопигментированные/гиперпигментированные/бледно-розовые
- могут сливаться
- чаще верхняя часть туловища, проксимальные отделы верхних конечностей, реже – лицо, интертригинозные области
- бессимптомное течение, редко – легкий зуд
- без лечения может сохраняться годами, но возможно спонтанное разрешение
- после успешного лечения часто рецидивы
- можно клинически
- проба Бальцера с йодом
- в сомнительных случаях – микроскопия соскобов кожи, окраска КОН (посев не проводят, так как почти всегда отрицательный)
Местная терапия: предпочтительны азолы, тербинафин, сульфид селена шампунь.
Выбор терапии зависит от индивидуальных предпочтений (длительность терапии/стоимость лечения)
Шампуни удобнее наносить на обширные поражения:
Препараты в других формах (крем/мазь): в течение 2 недель
Альтернативная терапия:
Выбор терапии зависит от индивидуальных предпочтений (длительность терапии/стоимость лечения)
Шампуни удобнее наносить на обширные поражения:
- шампунь с кетоконазолом 2% нанести на пораженные участки 1 р/день → смыть через 5 минут. Курс 3–5 дней
- шампунь сульфид селена 2,25-2,5% нанести 1 раз в день → смыть через 10 минут. Курс 7 дней
Препараты в других формах (крем/мазь): в течение 2 недель
Альтернативная терапия:
- Цинка пиритион 1%, шампунь 1 раз в день → смыть через 5 минут. Курс 14 дней.
- сохранение гипо/гиперпигментации – не показатель эффективности лечения, они могут сохраняться до нескольких месяцев после успешного лечения
- для оценки эффективности возможно проведение микроскопии с окраской КОН
- пероральная терапия
- предпочтительны Флуконазол и Итраконазол
- не рекомендованы: Тербинафин, Гризеофульвин, Кетоконазол
- данные по профилактики рецидивов ограничены
- возможно применение шампуня с 2,25% сульфидом селена или 2% кетоконазолом 1 раз в месяц на 10 минут на все тело
Малассезия-фолликулит
(Malassezia/Pityrosporum folliculitis)
Инфекция сально-волосяного аппарата
Возбудители: M. globosa, M. sympodialis и M. restricta, M. furfur
Дрожжи рода Malassezia в норме обитают на поверхности кожи человека → заболевание только при определённых условиях:
Возбудители: M. globosa, M. sympodialis и M. restricta, M. furfur
Дрожжи рода Malassezia в норме обитают на поверхности кожи человека → заболевание только при определённых условиях:
- жаркий влажный климат
- высокая выработка кожного сала
- гипергидроз
- окклюзия от смягчающих средств и солнцезащитных кремов
- использование антибиотиков
- иммуносупрессия, включая местное и пероральное применение стероидов, ВИЧ
- зудящие мономорфные папулы/пустулы
- частая локализация: грудь, спина и/или плечи
- реже: лицо (лоб, подбородок, боковые поверхности лица), шея и разгибательные поверхности рук
- микроскопия соскобов
- окраска КОН
Эффективна как местная, так и пероральная терапия
Перорально предпочтительно:
Пероральное лечение может быть более эффективным, чем местное, хотя результаты клинических испытаний не всегда подтверждают это. Флуконазол используется чаще, чем Итраконазол, благодаря его более низкому профилю побочных эффектов.
_______
https://dermnetnz.org/topics/malassezia-folliculitis
Перорально предпочтительно:
- Флуконазол
- Итраконазол
- шампунь с кетоконазолом: на 5 минут 3-4 раза в неделю в среднем 1 месяц
- азолы: 1-2 раза в день в среднем 1 месяц
Пероральное лечение может быть более эффективным, чем местное, хотя результаты клинических испытаний не всегда подтверждают это. Флуконазол используется чаще, чем Итраконазол, благодаря его более низкому профилю побочных эффектов.
_______
https://dermnetnz.org/topics/malassezia-folliculitis