Риск прогрессии и красные флаги
Риск прогрессии
-
Высокий риск- Cobb ≥ 20° на момент выявления
- Risser 0–1 (активный рост впереди)
- до менархе у девочек
- грудная локализация
- двойная S-образная дуга
- семейный анамнез
- быстрый рост (>6 см/год)
-
Низкий риск- Cobb < 15°
- Risser 4–5 (рост завершён)
- > 2 лет после менархе
- поясничная локализация
- одиночная дуга
- без семейного анамнеза
- замедление роста
Красные флаги
-
Общие- деформация + боль в спине (особенно ночная)
- сколиоз до 10 лет (особенно до 5) – вторичная причина
- левосторонняя грудная дуга – ассоциация с неидиопатическими причинами
- неврологическая симптоматика
- кожные стигмы по средней линии
- семейный анамнез тяжелого сколиоза/нейрофиброматоза
- быстрая прогрессия (>5° за 6 мес. по снимку) – подозрение на активный процесс
- Неврологические
- односторонняя/двусторонняя слабость мышц – сирингомиелия, опухоль
- гиперестезии, парестезии, «отключения» конечностей
- недержание/задержка мочи и кала
- асимметрия брюшных рефлексов – классический признак сирингомиелии
- нарушения равновесия, координации – мозжечковая патология
- утренние головные боли, усиливающиеся при натуживании – возможная аномалия Арнольда-Киари
Наличие любого из признаков → срочно к ортопеду/неврологу + Rg позвоночника стоя (если еще не проведена) + МРТ позвоночника и головного мозга при неврологических симптомах.