Терминология и Классификация
Терминология
- Структурный (истинный) сколиоз
- необратимая структурная трехплоскостная деформация позвоночника
- обязательно наличие бокового искривления с углом Кобба ≥10º + осевая ротация позвонков
- Неструктурный сколиоз(асимметрия позвоночника, постуральный сколиоз, сколиотическая осанка)
- функциональная обратимая деформация позвоночника, связана с мышечным дисбалансом, разной длиной ног или другими внешними факторами
- в основе – боковое искривление ≤10° без ротации позвонков (или наоборот)
- Врождённый сколиоз
- асимметрия вследствие врождённых аномалий позвоночника (гемипозвонки, врождённое сращение позвонков)
- часто сочетается с аномалиями других органов и систем
- Сколиоз с ранним началом
- сколиоз у детей в возрасте ≤9 лет
- Идиопатический сколиоз
- сколиоз без установленной причины
- Нарушение осанкифункциональные изменения опорно-двигательного аппарата с неправильным взаиморасположением сегментов тела и изменением физиологических изгибов позвоночника:
- сутулая осанка
- кифотическая осанка
- лордотическая осанка
- выпрямленная осанка
- сколиотическая осанка (можно встретить названия постуральный сколиоз, асимметрия позвоночника, неструктурный сколиоз)
- смешанная
Важно: основная задача педиатра – отличить структурный сколиоз (ведет ортопед) от нарушений осанки (может вести педиатр)
Формы идиопатического сколиоза
-
Младенческий (<1%)- от 0 до 3 лет
- часто спонтанно регрессирует
- всегда искать врожденную причину
-
Детский (10-15%)- от 4 до 9 лет
- высокий риск прогрессии (т.к. высокий потенциал роста)
-
Подростковый (85%)- ≥10 лет
Степени сколиоза по Чаклину
Часто используется в практике РФ
Классификация по локализации дуги
- Грудной сколиоз 〜40%
- вершина Th8-9
- правосторонний типичен
- левосторонний – красный флаг
- Грудо-поясничный сколиоз 〜20%
- вершина Th11-L1
- чаще односторонний S-тип
- Поясничный сколиоз 〜25%
- вершина L1-L3
- чаще левосторонний
- меньше легочных последствий
- Двойной сколиоз 〜15%
- две первичные дуги
- более стабильный
- косметически менее заметен, легче пропустить