Top.Mail.Ru
Оценка физического развития детей
Оценка физического развития детей по графикам ВОЗ.
Рассчитываются z-score и перцентили для показателей:
  • длина тела (рост)
  • вес тела (до 10 лет)
  • окружность головы
  • окружность средней трети плеча (с 91 дня жизни)
  • отношение массы тела к длине тела (до 5 лет)
  • ИМТ (старше 5 лет)
Результат:
Скопировать
Интерпретация
Рост
Оценка роста
  • Правила измерения
    • до 2х лет измеряется лежа, старше 2х лет – стоя
    • если ребенку до 2х лет измеряют рост в положении стоя, необходимо прибавить к результату 0,7 см
    • если ребенку в возрасте 2х лет или старше измеряют длину тела в положении лежа, необходимо вычесть из результата 0,7 см
  • Техника измерения лежа
    • мама удерживает голову ребенка у неподвижной стороны ростомера
    • положение головы: воображаемая вертикальная линия от ушного канала до нижней границы глазницы проходит перпендикулярно ростомеру
    • плечи должны касаться горизонтальной поверхности, спина не должна выгибаться
    • одной рукой мягко надавить на колени для максимального выпрямления конечностей. Другой рукой подвинуть подножку к ногам ребенка
    • если ребенок выгибает пальцы ног и подножка не касается подошв стоп, можно пощекотать подошвы
    • если невозможно удержать обе ноги в одном положении, измерение производят с одной ногой в нужном положении
  • Техника измерения стоя
    • снять обувь и украшения для волос, если они мешают измерению
    • затылок, лопатки, ягодицы, икры и пятки должны касаться вертикальной поверхности ростомера. При необходимости мать должна удерживать колени и лодыжки ребенка
    Такое положение может быть невозможным для ребенка с ожирением – в этом случае достаточно одной и более точек касания

    • расположение головы: горизонтальная линия от ушного канала до нижнего края глазницы располагаются строго горизонтально
Интерпретация результатов
В раздел «Нарушения роста у детей»
Масса тела
Оценка массы тела
  • Техника взвешивания
    • весы должны находиться на ровной твердой поверхности
    • весы должны быть тарированы 
    • младенцев раздевают полностью, старших детей – без обуви и верхней одежды 
    • взвешивание детей до 2 лет проводится ​​с точностью до 0,01 кг, старше 2 лет – до 0,1 кг
Интерпретация результатов
Нормальная масса тела укладывается в z-score от -2 до +2, но только в сочетании с другими параметрами физического развития:
В раздел «Подход к детям с низкой массой тела»
В раздел «Ожирение у детей»
Оценка окружности средней трети плеча
  • О методе
    • быстрый метод оценки нутритивной недостаточности в условиях ограниченности ресурсов 
    • более чувствительный для диагностики легкого и умеренного недоедания, чем ИМТ и вес к росту 
    • предпочтительный метод при затруднениях в измерении роста и веса (ДЦП, выраженные двигательные нарушения, тяжелое состояние ребенка, отсутствии оборудования и прочее)
    • метод выбора оценки питания при отеках (менее чувствителен к отекам, чем масса тела)
    • более чувствителен для отслеживания динамики нутритивного статуса
  • Интерпретация показателей
    Интерпретация показателей состояния питания:
    • легкая недостаточность питания: от -1 до -1,9 z-score
    • умеренное недоедание: от -2 до -2,9 z-score
    • тяжелое недоедание: ≤-3 z-score
    Возможно использование абсолютных значений ОСТП для детей в возрасте 6-59 месяцев:
    • <115 мм – тяжелое недоедание
    • 115-124 мм – умеренное недоедание
    • ≥125 мм – норма
Оценка окружности головы
  • Техника измерения
    Измерение проводится детям с рождения до 3 лет 

    Техника: наложить сантиметровую ленту на голову ребенка по ориентирам:
    • сзади – затылочный бугор
    • спереди – надбровные дуги
  • Интерпретация
    • <-2 SD – микроцефалия 
    • >2 SD – макроцефалия