Ресурсы по ГВ
Cовместимость ГВ с лекарственными препаратами
Cовместимость ГВ с медицинскими исследованиями
-
Без ограничений
Электромагнитные волны действуют только в момент работы рентгеновского аппарата и не накапливаются в организме → состав крови и молока не меняется никак, не надо сцеживаться и выжидать время -
- зависит от вводимого контраста
- проверять совместимость на тех же ресурсах, что и лекарственные препараты
-
Без ограничений, в том числе местная анестезия.
Препараты для местной анестезии можно проверить по тому же алгоритму, что и все остальные лекарственные препараты -
- разрешены все, кроме вакцины от натуральной оспы и желтой лихорадки – CDC
- проверить можно по тому же алгоритму, что и все остальные лекарственные препараты
Контроль веса новорожденного
Для детей до 2 лет рекомендуется использовать графики ВОЗ, после 2 лет – CDC
Самопомощь при лактостазе
Техника массажа
- движения должны быть плавными, с минимальным давлением на грудь, как будто гладите кошку
- 10 небольших круговых движений вдоль внутренней яремной вены и подключичной вены
- 10 небольших круговых движений вдоль подмышечной впадины
- поглаживающие движения по направлению от соска к подмышечной области и ключице
Что можно и нельзя на ГВ
-
Кофеин- в период ГВ безопасно употреблять до 200-300 мг кофеина (2-3 чашки кофе)
- 240 мл кофе ≈ 95-165 мг кофеина
- 240 мл черного чая ≈ 25-48 мг кофеина
La leche league international -
-
Дотации йода и витамина D- Дотация йода: 140-150 мкг йодида/сутки (AAP/РФ)
- Дотация витамина D: 600-2000 МЕ/сутки
-
Донорство кровиРекомендации разнятся в разных странах:- РФ: через 3 мес после окончания лактации (Приказ Минздрава РФ от 28 октября 2020 г. № 1166н)
- Американский красный крест: через 6 недель после родов. ГВ не противопоказание
- Канада, Великобритания, Нидерланды: через 6 месяцев после родов
- Австралия: через 9 месяцев после родов + бОльшую часть питания ребенка составляет твердая пища
- Новая Зеландия: не менее 9 месв после родов, через 3 месяца после того, как бОльшую часть рациона ребенка будет составлять твердая пища
La leche league international -
- физические нагрузки не оказывают влияния на выработку и пищевую ценность грудного молока.
- при интенсивных физических нагрузках временно в грудном молоке может повыситься уровень молочной кислоты → изменение вкуса молока. Обычно это никак не влияет на потребление молока ребенком. Молочная кислота в грудном молоке не влияет на рост и развитие ребенка
-
Религиозный пост- во время и после голодания не происходит изменения пищевой ценности и объема грудного молока. Нет доказательств, что грудное молоко постящейся матери влияет на рост и развитие ребенка. Могут происходить кратковременные изменения содержания некоторых витаминов и минералов
- решение о соблюдении поста остается за кормящей женщиной, ориентируясь на собственные силы и самочувствие
La leche league international
Australian breastfeeding association -
ЗагарЗагар не влияет на качество и количество грудного молока, но стоит соблюдать правила поведения на солнце и помнить об увеличении риска рака кожи при УФ-воздействии. -
Татуировки- Неизвестно, проникают ли чернила в грудное молоко. Следует подождать как минимум 9-12 месяцев после родов, когда бОльшую часть рациона ребенка будет составлять прикорм
- Удаление татуировок во время ГВ нежелательно, т.к неизвестно, попадают ли частицы чернил в грудное молоко во время выведения пигмента
La leche league international -
- Пассивное курение повышает риск синдрома внезапной детской смерти у детей
- Если вы не можете бросить курить, то лучшим вариантом будет грудное вскармливание по сравнению с искусственным
La leche league international
Australian breastfeeding association -
- Безопасной дозы алкоголя не существует. Отказ от алкоголя во время ГВ – самый безопасный вариант.
- у большинства женщин 1 стандартная порция алкоголя в среднем выводится за 2 часа. Каждая дополнительная порция прибавляет еще 2 часа. В РФ 1 стандартная порция содержит 10 гр чистого чистого спирта (эквивалентно ≈ 30 мл 40% напитка, 100 мл 13% вина, 250 мл 5% пива)
- воспользуйтесь калькулятором для расчета времени выведения алкоголя из организма (алкоголь из грудного молока выводится с той же скоростью, что и из крови)
- кормите ребенка перед употреблением алкогольных напитков и тогда, когда уровень алкоголя снизится до физиологического (по расчетам алкогольного калькулятора)
- сцеживание молока после употребления алкогольных напитков не ускоряет выведение алкоголя
-
Бьюти процедуры- Окрашивание, осветление волос, химическая завивка и выпрямление волос безопасны, краска и химические компоненты не попадают в общий кровоток.
- Нет доказательств, что электроэпиляция и лазерная эпиляция негативно влияют на грудное молоко
- Маникюр, покрытие гель-лаком безопасны
The breastfeeding network
Косметологические процедуры: возможность применения зависит от конкретной процедуры:- попадание ботулотоксина типа А в системный кровоток минимально, а большой размер молекул делает маловероятным его попадание в грудное молоко. О побочных эффектах у детей, находящихся на грудном вскармливании, не сообщалось. Необходимо проведение контролируемых исследований для подтверждения гипотезы (Cucalon and oth: Versus Protocol: A Survey of Current Botulinum Toxin Use During Lactation and Pregnancy in Dermatology. Dermatol Surg. 2025 Dec 31)
- для других косметологических процедур недостаточно опубликованных исследований для оценки безопасности их применения в период ГВ
Курение: практические советы
- уменьшите частоту курения насколько это возможно
- кормите ребенка грудью до курения. Примерно через 1,5 часа уровень никотина в молоке снижается примерно на половину.
- после каждой выкуренной сигареты помыть руки, почистить зубы, поменять одежду
- никогда не курите рядом с ребенком
- не спите в одной постели с ребенком
______
La leche league international
Australian breastfeeding association
Практические советы кормящим женщинам при занятиях спортом:
- дайте себя время на восстановление после родов – 6-12 недель может быть достаточно
- подберите хорошо поддерживающий бюстгальтер
- подберите одежду, которая не давит на грудь
- перед тренировкой покормите грудью или сцедите молоко - полная грудь может вызывать дискомфорт
- пейте достаточно воды для компенсации потерь с потом
- начинайте с легких упражнений и постепенно увеличивайте интенсивность, опираясь на собственные ощущения комфорта
______
La leche league international
Australian breastfeeding association
Признаки голода / насыщения
Признаки неэффективного прикладывания к груди
- боль, травмы сосков
- изменение формы соска после кормления (📎Смотреть наглядно)
- повторяющиеся лактостазы
- аэрофагия и частые срыгивания
- беспокойство во время кормления (отталкивается от груди, сопротивляется)
- ребенок прикладывается к груди, а затем многократно отпускает ее
- щелкающие/чмокающие звуки вместо звуков глотания
- ребенок захватывает только сосок без ареолы
- кормление длится более 40 минут без проявления признаков насыщения
- низкие прибавки веса/потеря массы тела
Если во время кормления сосок был сжат языком ребенка, он может приобретать сплющенную форму или иметь скошенный уголок.
Причины неэффективного сосания
- неправильная техника прикладывания к груди
- анкилоглоссия (📎Подробнее про анкилоглоссию)
- использование бутылки для докорма (📎Подробнее про докорм из несосательных предметов)
- недоношенность
- врожденные пороки развития губ и неба
- задержка моторного развития
- плоские/втянутые соски
- несоответствие размеров соска и полости рта ребенка
Техника прикладывания к груди
Противопоказания к ГВ
Могут быть:
- со стороны матери
- со стороны ребенка
- временные
- абсолютные
-
Абсолютные противопоказания со стороны матери (РФ)- ВИЧ инфекция и отсутствие анализа, подтверждающего отсутствие инфекции
- открытая форма туберкулеза до начала терапии
- острые психические расстройства
- особо опасные инфекции ( тиф, холера)
- носительство Т-лимфотропного вируса
-
Абсолютные противопоказания со стороны ребенка (РФ)- классическая галактоземия
- врожденная алактазия
- фенилкетонурия (ГВ возможно в ограниченном формате)
- болезнь кленового сиропа и другие
- аминоацидопатии
- глюкозо-галактозная мальабсорбция
- болезнь включений микроворсинок и врожденная пучковая энтеропатия
- тяжелые варианты нарушения окисления жирных кислот
