Баланопостит: отдельные заболевания

Отдельные заболевания

Кандидозный баланопостит

наиболее частая инфекционная причина у детей
сахарный диабет – фактор риска
папулы, пустулы, везикулы или стойкие язвы на головке полового члена
белые творожистые выделения
сочетание с кандидозным пеленочным дерматитом (📎Подробнее)

Аэробный баланопостит

наиболее частые возбудители: золотистый стафилококк, БГСА
широкий спектр проявлений: от незначительной эритемы и отека кожи головки полового члена и крайней плоти до трещин и выраженного отека
БГСА-баланопостит: ярко-красная эрозированная поверхность + экссудат + недавно перенесенная/текущая БГСА-инфекция. Может быть сочетание с перианальным дерматитом (📎Подробнее)
Лечение:
Местные антибиотики при легких симптомах:
мупироцин 2% мазь 2-3 р/д 7-10 дней
фузидиевая кислота 2% мазь 3 р/д 7 дней
Пероральные антибиотики:
при тяжелом течении
чувствительности выделенного микроорганизма
БГСА-баланопостит
соответствует общим принципам терапии БГСА-инфекций (📎Подробнее)
Источник

Анаэробный баланопостит

поверхностные эрозии
зловонный запах
иногда паховая лимфаденопатия
отёк крайней плоти
Лечение:
Метронидазол:
UpToDate, Medscape:15–35 мг/кг/сут перорально в 3 приема
РФ:с 6 лет 500 мг/сут в 2 приема
Альтернатива бактероидам:
Амоксиклав 80 мг/кг/сут (макс. 3 г) в 2–3 приема в течение 7 дней
В КР РФ и исследовании указана возможность местной терапии метронидазолом в легких случаях. В РФ доступен только с 18 лет

Неспецифический баланопостит

наиболее частая форма у детей
связана с недостаточной гигиеной
небольшой экссудат в препуциальной области без выделений из уретры
отсутствие язв и специфических кожных элементов
обычно это диагноз исключения, когда местная терапия не даёт результата + отрицательные посевы

Лечение:

после начала соблюдения гигиенических мер симптомы обычно проходят в течение 5–7 дней
нет эффекта → обрезание

______
Перкинс О.С., Лесли С.У., Кортес С. Баланопостит. 6 мая 2024 г. В: StatPearls [Интернет]. Остров Трежер (Флорида): StatPearls Publishing; 2025 г. январь–. PMID: 31971711.

Дерматофития полового члена

зуд
дискомфорт
покалывание
эритематозное пятно. По мере роста – приподнятый периферический валик с просветлением в центре
сочетание с паховой дерматофитией (📎Подробнее )

Контактный раздражительный баланопостит

часто в сочетании с атопическим дерматитом
частое/агрессивное мытье с использованием пенящихся моющих средств, купание с пеной для ванн, воздействие других контактных средств
сексуально активные подростки: латексные презервативы, лубриканты, спермициды
чаще всего легкая эритема с зудом или без него

Лечение:

устранение провоцирующих факторов
крем с гидрокортизоном 1%: 2 раза в день в течение 7 дней

______
Перкинс О.С., Лесли С.У., Кортес С. Баланопостит. 6 мая 2024 г. В: StatPearls [Интернет]. Остров Трежер (Флорида): StatPearls Publishing; 2025 г. январь–. PMID: 31971711.

Фиксированная лекарственная эритема

реакция кожи на прием пероральных или местных препаратов
чаще при приеме НПВП, антибиотиков (сульфаниламиды, тетрациклины), барбитуратов
появляется на одном и том же участке кожи через 30 минут – 14 дней после приема препарата
ярко-красные/фиолетовые/бурые пятна (по типу синяков)/язвы
после стихания острого процесса остается гиперпигментация
Лечение:
отменить причинно-значимый препарат
топический гидрокортизон 1% может ускорить заживление
при тяжелом течении возможен прием системных ГКС

Баланит Зуна

доброкачественное хроническое воспаление
единичные блестящие эритематозные бляшки с четкими границами на головке и внутренней поверхности крайней плоти
точная причина неизвестна
предрасполагающие факторы – воздействие хронических раздражителей: моча, смегма, травмы, трение, недостаточная гигиена
у детей встречается редко
______
(Источник)

Цирцинарный баланит

может быть самостоятельным заболеванием, сочетаться с ИППП
20–40 % — при реактивном артрите
описана связь с псориазом и ВИЧ
беловато-серые «географические» пятна, могут сливаться
Диагностика:
Диагноз клинический, возможна биопсия
Обследование:
скрининг на ИППП, сифилис
рассмотреть возможность обследования на HLA B27
Лечение:
лечение сопутствующих заболеваний
возможно местное нанесение 1% раствора гидрокортизона 2 раза в день в течение 1–2 недель
_____
(Источник)

Баланопостит при склероатрофическом лихене

хроническое воспалительное заболевание, приводящее к атрофии и рубцеванию кожи
вероятный провоцирующий фактор – длительный контакт крайней плоти с мочой у необрезанных мальчиков
предрасполагающие факторы: гипоспадия, ожирение, урологические операции, пирсинг
зудящие белые очаги на головке или крайней плоти, головка «с блеском»
кожа теряет эластичность, образуются спайки вокруг короны полового члена → патологический фимоз вплоть до обтурации отверстия уретры (ксеротический облитерирующий баланит)
может быть пурпура или геморрагические буллы после полового акта/мастурбации
(Источник)

Псориаз

ярко-красные бляшки с четко очерченными краями
шелушения обычно нет (отшелушиваются при трении кожи), могут быть на наружной поверхности кожи пениса

Перейти к диагностике

Перейти к лечению