Top.Mail.Ru
Стул младенца
Меконий
Задержка отхождения мекония при:
  • Мекониевый илеус
    • закупорка просвета кишечника аномально вязким густым меконием.
    • проявляется рвотой, вздутием живота.
    • в 80% случаев связан с муковисцидозом.
  • Синдром мекониальной пробки
    (Meconium plug syndrome)
    • кишечная непроходимость из-за отсутствия отхождения густого мекония (вероятна функциональная незрелость кишки)
    • диагноз исключения
  • Атрезия
    тощей, подвздошной, толстой кишки
  • Подробнее
  • Подробнее
Цвет стула
Цвет стула имеет небольшое значение, за исключением:
  • ахоличного стула (обесцвеченный, белый)
  • мелены
  • стула с прожилками крови
  • стула в виде «малинового желе»
  • с началом кормления меконий сменяется зеленовато-коричневым переходным стулом, часто содержащим створоженные массы через 4-5 дней и далее может быть желтым, коричневым, зеленым
    ____
    Педиатрия по Нельсону, 21 издание, том 3, глава 331 – Нормальные проявления деятельности пищеварительного тракта
    Смотреть наглядно
    • по данным исследования (Solasaari T and oth. Bowel function in a prospective cohort of 1052 healthy term infants up to 4 months of age. Eur J Pediatr.2024 Aug) до 47% младенцев имели зеленый стул как минимум в течение одной недели (и на ГВ, и на ИВ)
    • зеленый стул был связан с более жидкой консистенцией стула и более высокой частотой дефекации
    • в целом зеленый стул связан с более высокой частотой плача и более частым появление крови в стуле
    • младенцы с зеленым стулом имели такой же вес и в целом были здоровы, как и дети с желтым стулом
    Подробнее
    • кровотечение из верхних отделов ЖКТ
    • черный цвет обусловлен солянокислым гематином, который образуется из гемоглобина под действием соляной кислоты желудка
    Стул может быть черным в норме при приеме препаратов железа или употреблении большого количества голубики или других продуктов, содержащих подобный краситель.
    Смотреть наглядно
  • признак отсутствия продуктов распада билирубина обструкция желчевыводящих путей (пример, билиарная атрезия)
    Смотреть наглядно
  • признак аллергического проктоколита, вызванного пищевыми белками (FPIAP)

    редко результат эрозий анального канала вследствие частого жидкого кислого стула
    Подробнее
  • инвагинация кишечника
    Подробнее
  • Другие цвета
    окрашивание стула в отличные от вышеописанных цветов (красный, синий, фиолетовый и прочие) характерно для пищевых красителей.
Консистенция
  • в первые месяцы жизни стул в основном жидкий/кашицеобразный к 6-12 месяцам консистенция уплотняется, в том числе на фоне введения прикорма
  • в исследовании (Solasaari T and oth. Bowel function in a prospective cohort of 1052 healthy term infants up to 4 months of age. Eur J Pediatr. 2024 Aug) у детей до 4 месяцев жизни консистенция стула была в основном кашицеобразной (тип 6 по Бристольской шкале) и водянистой (тип 7 по Бристольской шкале). Консистенция сохранялась стабильной в среднем в течение 17 недель.
  • после введения прикорма консистенция стула постепенно становится более оформленной. Введение прикорма – один из первых триггеров начала функционального запора
Частота стула
Очень вариабельный показатель.

Общая закономерность:
  • в первые месяцы жизни частота стула высокая (медиана – 4-5 р/сут по разным данным) к 5-6 месяцам частота снижается до ≈2 р/сут
  • зависимость от типа вскармливания: частота стула на ГВ > ИВ
  • зависимость от пола: частота стула у мальчиков > девочек
  • дети на ГВ могут иметь дефекацию 1 раз в неделю и реже (по данным исследований от 2 до 28 дней), стул при этом остается мягким и ребенка ничего не беспокоит. Причина подобного временного «физиологического» урежения стула у детей на ГВ неизвестна. Не является предиктором развития функционального запора в будущем. Не требует лечения, если стул остается мягким, кашицеобразным, нет вздутия живота, дефекация не приносит дискомфорта, ребенок нормально растет и хорошо себя чувствует – Courdent M, Beghin L, Akré J, Turck D. Infrequent stools in exclusively breastfed infants. Breastfeed Med. 2014 Nov;9(9):442-5. doi: 10.1089/bfm.2014.0050
____
Педиатрия по Нельсону, 21 издание, том 3, глава 331 - Нормальные проявления деятельности пищеварительного тракта
Перейти в раздел «Функциональная диарея»