Личный кабинет
email пользователя
имя
Осмотр и диагностика
Осмотр
- Большинство анальных трещин расположены по задней средней линии анального канала. Реже – по передней средней линии
- Может быть сочетание передняя + задняя («поцелуйные» трещины)
- Боковые трещины нетипичны → исключить вторичную этиологию
Положения для осмотра
- Коленно-локтевое
- На спине с максимально приведенными к животу ногами
- На левом боку с подтянутыми коленями к груди
Диагностика
У детей для диагностики достаточно анамнеза и осмотра
- инструментальные методы исследования в типичных случаях не требуются
- кровь в стуле при отсутствии видимой трещины не исключает анальную трещину, но требует дифф.диагноза с другими причинами (📎Подробнее про кровь в стуле)
Клиническая картина
Боль при дефекации
может сохраняться в течение нескольких часов после дефекации
Ректальное кровотечение
скудная ярко-красная кровь – на туалетной бумаге или на поверхности кала
Критерии диагноза
-
Острая трещина- дефект анодермы – выраженная болезненность
- длительность <8 недель
- отсутствие фиброзных изменений при осмотре
-
- дефект анодермы
- длительность >8 недель
- рубцовые изменения краев дефекта
- фиброзный полип (гипертрофированный анальный сосочек) анального канала у проксимального края дефекта
- сторожевой бугорок у дистального края дефекта
- волокна внутреннего сфинктера в дне дефекта
КР «Анальная трещина», Ассоциация колопроктологов России, UpToDate
