Лечение
Лечебная элиминационная диета
Длительность элиминации: не менее 6 месяцев или до достижения ребенком возраста 9-12 месяцев – что наступит раньше.
Элиминация проводится в зависимости от типа вскармливания.
Элиминация проводится в зависимости от типа вскармливания.
-
Исключительно ГВиз рациона мамы исключается коровье молоко и молоко других животных.
При FPIAP у детей на исключительно грудном вскармливании при отсутствии других симптомов атопии → наблюдение в течение 1 месяца с момента появления симптомов, т.к это обычно доброкачественное и самокупирующееся состояние – Клинические рекомендации РФ “Пищевая аллергия”, 2025 -
Искусственное вскармливаниесмеси на основе высокого гидролиза белков/аминокислотные смеси.
Выбор смеси:- принципы аналогичны выбору смеси при диагностической элиминации
- для лечебной элиминации использовать ту же смесь, что и для диагностики
- не достаточно доказательств о преимуществе смесей с синбиотиками
-
Смешанное вскармливаниедиета матери + вышеуказанные смеси
Оценка формирования толерантности к БКМ
-
- через 6 месяцев после начала терапии или после достижения 9-12 месяцев
- при IgE-опосредованной АБКМ – оценить уровень специфических IgE для определения оптимального времени проведения провокации
- проводится по той же схеме, что и после диагностической элиминации или по «молочной лестнице»
-
Провокация в домашних условияхВозможна при:- не-IgE опосредованные реакции (за исключением FPIES)
- IgE-опосредованные с предшествующими легкими, не анафилактическими реакциями
- отсутствие бронхиальной астмы/стабильные пациенты с БА на терапии
- мотивированные пациенты без языкового барьера
- наличие свободного доступа к экстренным службам
- высокий порог предыдущей реакции
- низкие или снижающиеся результаты прик-тестов/специфических IgE
- предпочтение пациентам младшего возраста (в старшем возрасте выше риск персистирующей и сопутствующей аллергии)
Профилактика
Нет доказательств профилактического влияния частично и полностью гидролизованных смесей, ДЦПНЖК, пре-, про- и синбиотиков и витамина D на развитие АБКМ/