Распространенность и факторы риска
Распространенность
- БКМ – ведущий аллерген раннего детского возраста
- практически все случаи АБКМ развиваются на первом году жизни ребенка, пик заболеваемости – 4-6 месяцев
- распространена гипердиагностика АБКМ. Истинная распространенность на ИВ ≈ 1%, на ГВ ≈ 0,5%, у детей старше 1 года – <1%
- у 50% детей с АБКМ развилась толерантность в течение 1 года
- к 4, 8, 12 и 16 годам у 19%, 42%, 64% и 79% детей соответственно развивается толерантность к БКМ; при не-IgE-форме аллергии – раньше
Vandenplas, Y and oth. (2024), An ESPGHAN Position Paper on the Diagnosis, Management, and Prevention of Cow's Milk Allergy. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 78: 386-413
Клинические рекомендации РФ «Пищевая аллергия», 2025
Факторы риска
-
Семейный анамнез- положительный аллергоанамнез у членов семьи первой линии родства
- аллергия у сибсов удваивает риск аллергии у ребенка
- отсутствие семейного анамнеза аллергии не исключает развитие АБКМ
-
Возможные факторы окружающей среды- проживание в промышленной местности
- применение антибиотиков и ИПП в раннем детском возрасте
-
Особенности питания матери и воздействие БКМ на ребенка- избегание молочных продуктов матерью во время беременности или грудного вскармливания
- введение смеси на основе коровьего молока в первые дни жизни ребенка
_________
Vandenplas, Y. and oth. (2024), An ESPGHAN Position Paper on the Diagnosis, Management, and Prevention of Cow's Milk Allergy. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 78: 386-413
Vandenplas, Y. and oth. (2024), An ESPGHAN Position Paper on the Diagnosis, Management, and Prevention of Cow's Milk Allergy. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 78: 386-413
Структурные особенности коровьего молока
- Белковые компоненты молока, наиболее часто вызывающие сенсибилизацию
- β-лактоглобулин(Bos d 5)
- a-лактальбумин (Bos d 4)
- бычий сывороточный альбумин (Bos d 6) и γ-глобулин
- a- и β-казеины (Bos d 8)
- Термолабильные белки
- a-лактальбумин
- β-лактоглобулин
- бычий сывороточный альбумин
- Термостабильные белкиa- и β-казеины → непереносимость молока в любой форме
- Бычий сывороточный альбумин
- основной аллерген говядины
- перекрестные реакции у 13-20% детей с аллергией к БКМ при употреблении мяса в сыром и плохо приготовленном виде
- длительная термическая обработка предотвращает развитие подобных реакций
_________
Клинические рекомендации РФ «Пищевая аллергия», 2025
Клинические рекомендации РФ «Пищевая аллергия», 2025